新診斷糖尿病胰島素泵激發療法的護理與臨床研究

【摘要】 目的 主要研究心理護理與糖尿病治療效果的關系，尤其對新診斷糖尿病病人的心理護理對胰島素泵胰島素激發療法治療效果的影響。方法 分組對照法對2010年十月-2011年9月收治我科的接受胰島素激化治療的45例糖尿病患者進行分組對照觀察。結果 心理護理對胰島素激發治療效果有一定的積極影響。心理護理對糖尿病人生活生命質量的提高有一定的積極作用。對增強臨床治療效果有一定的優勢作用。

【關鍵詞】 心理護理；胰島素泵護理；全方位護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.528 文章編號：1004-7484（2012）-08-2837-02

糖尿病是一種累及全身需要終身治療的慢性疾病，隨著整個經濟和文化水平的不斷提高以及整個社會環境的改變，糖尿病的發病率在逐年提高，而且逐漸年輕化，使病人的生活質量和生命質量受到了嚴重的威脅，站在護理角度，面對目前的糖尿病發病趨勢，單純完成臨床護理，做好打針服藥的護理工作已經不能滿足整個發病現狀的需要，全方位護理就顯得十分重要。我們在為眾多患者進行CSII治療的同時，也對患者進行從心理護理、飲食運動護理、技術操作、到家庭護理等全方位的護理監管進行了觀察和探討，取得了較好的效果，尤其對新診斷糖尿病患者進行胰島素激化療法更好的開展積累了經驗，探討新的護理模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在2010年十月-2011年9月收治我科的接受胰島素激化治療的糖尿病患者45例。第一組為新診斷糖尿病25例作為研究組，本組男16例，女9例，年齡4歲-54歲，平均年齡40.3歲。既往未診斷過糖尿病，入院空腹血糖平均值17.3毫摩爾/升。第二組既往診斷糖尿病的20例作為對照組，本組男8例，女12例，年齡12歲-52歲，平均年齡46.3歲，平均病史8.2年，入院空腹血糖平均值20.9毫摩爾/升。兩組病人帶泵時間均為1-3周，觀察時間平均3.5周，見下表：

1.2 方法

1.2.1 新診斷糖尿病患者的心理特征 患者由于對糖尿病知識的缺乏，認識不正確以及對疾病的恐慌等各種心理因素的存在，多數患者一經被診斷為糖尿病，都會產生一種非?？只畔麡O的情緒，認為自己得了不死的癌癥，背上了吃錢的機器，對各種治療方法都沒有信心，這種消極的情緒極大地影響了治療的效果。

1.2.2 心理護理的措施及過程 胰島素泵為近年引進的高新儀器，在國內尚未得到廣泛普及應用，患者必然會產生很多顧慮，例如，針頭埋于皮下是否會感到不適？胰島素是否會過多或過少輸入？攜帶胰島素泵是否方便？今后是否要終生依賴胰島素或胰島素泵是否會發生故障以及報警時應如何處理等，甚至有些病人認為買了泵帶在身上，糖尿病就會好了，不用飲食控制和運動治療等等心理問題。針對各種心理問題我們耐心傾聽患者的提問，給與相關知識的宣教以及正確認識病情的指導，與患者詳細交談，詳細講解胰島素泵的特性、應用的優越性、方便性，以及發病初期激化療法的必要性，說明安泵的注意事項等等針對問題消除心理障礙，使患者消除顧慮，保持樂觀的心態，積極配合治療。

入院后通過口頭講解宣教，小冊子，宣傳板，專欄，專題課堂等各種方式向病人進行糖尿病知識宣教，強調飲食治療和運動治療是糖尿病治療的基礎，加強飲食和運動治療可以保證胰島素激化療法治療效果的有效性。

帶泵出院即進入了漫長的家庭護理期，為了確?；颊咴诩依锬軌虬踩行в帽弥委?，我們對患者及其家屬進行胰島素泵相關知識培訓，嚴格執行操作規程，皮膚護理，攜泵護理以及常見報警故障的處理等。隨訪是做好家庭護理的基礎，對帶泵出院的患者我們通過電話隨訪和門診隨訪進行詳細全面的隨訪工作，及時發現問題隨時給與解決。

2 結果

心理護理對新診斷糖尿病胰島素泵激發療法的效果有一定的積極影響。

通過3-4周的護理和觀察我們發現第一組患者血糖理想控制（空腹血糖小于6.1毫摩爾/升）的有19例，其中脫離藥物，單純飲食和運動就可以理想控制的5例?？刂屏己茫崭寡?.1-7.2）毫摩爾/升的6例，第二組血糖理想控制的12例，控制良好的8例。無脫離藥物控制者。這說明護理觀察組和護理對照組在血糖控制方面有一定的影響，觀察組優于對照組。全方位的心理護理對胰島素激發治療效果有一定的積極影響。

3 討論

采用心理護理使病人消除不良情緒，認識病情，配合治療，可以使新診斷糖尿病人胰島素泵激發療法得以順利實施，促進激發治療效果。使病人β細胞得以充分的休息，恢復或增強β細胞的功能，從而有可能在醫生的指導下進行飲食和運動治療即可使血糖達到正常水平。