環(huán)孢菌素A聯(lián)合康力龍聯(lián)合益血生治療再生障礙性貧血的臨床療效分析

【摘要】 目的 觀察環(huán)孢菌素A（CsA）與康力龍、益血生聯(lián)合使用治療再生障礙性貧血（AA）的臨床效果。方法 將72例AA患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各36例，對(duì)照組僅給予康力龍治療，觀察組則采用環(huán)孢菌素A、康力龍與益血生聯(lián)合治療。記錄兩組患者的療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的63.89%（p<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%，與對(duì)照組的27.78%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 環(huán)孢菌素A與康力龍、益血生聯(lián)合使用治療AA的療效良好，不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)孢菌素A；益血生；康力龍；再生障礙性貧血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.503 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2816-02

再生障礙性貧血（AA）是由多種原因?qū)е碌脑煅系K，患者紅骨髓含量減少，代之以脂肪髓，造血能力減退，全血細(xì)胞減少[1]。目前，針對(duì)此病的治療手段較多，療效不一。近年來，我院采用環(huán)孢菌素A與康力龍、益血生聯(lián)合使用治療AA患者72例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2010年7月在我院接受治療的AA患者72例為研究對(duì)象，其中男40例，女32例；年齡12-61歲，平均32.5歲；病程3-27個(gè)月。骨髓檢查結(jié)果顯示，51例患者骨髓重度減低，21例極度減低；巨核細(xì)胞為0的有51例，為1個(gè)的有12例，為2個(gè)的有9例。按照隨機(jī)原則，將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各36例，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 治療組采取環(huán)孢菌素A、康力龍、益血生聯(lián)合治療，具體用量為：按3-5mg/（kg.d）的標(biāo)準(zhǔn)口服CsA，分兩次口服；口服康力龍2-4mg，3次/d，益血生膠囊4粒，3次/d，同時(shí)輔以保肝藥物。對(duì)照組僅給予康力龍治療，具體用量用法同觀察組。

1.3 療效判定 參照CCA診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效[2]，分為：①基本痊愈；②明顯進(jìn)步；③緩解；④無效。總有效率=基本治愈+明顯進(jìn)步+緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X2方檢驗(yàn)，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組36例患者中僅4例（11.11%）無效，治療總有效率為88.89%，明顯高于對(duì)照組的63.89%（p<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%，對(duì)照組為27.78%，觀察組略低于對(duì)照組，但組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），詳細(xì)結(jié)果，見表2。所有患者的不良反應(yīng)均較輕，及時(shí)處理后對(duì)治療未造成影響。

3 討論

AA是一種臨床上較常見的血液疾病，比較難治，涉及到免疫紊亂、造血干細(xì)胞受損、骨髓衰竭等致病因素[3]。目前，國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為AA的發(fā)病機(jī)制是由于T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)導(dǎo)致的造血損傷，是一種自身免疫病。掌握其致病因素與發(fā)病機(jī)制，再按照病情積極對(duì)癥治療有著十分重要的意義，隨著近年來免疫抑制劑在臨床的廣泛應(yīng)用，AA患者的治療與預(yù)后都取得了很大改善。

環(huán)孢菌素是一種免疫抑制作用很強(qiáng)的藥物，可以阻斷IL—2受體并抑制T細(xì)胞的激活，從而阻斷T細(xì)胞釋放過多的負(fù)造血調(diào)控因子的過程，恢復(fù)患者的造血能力，單用該藥物的治療有效率為50—60%。康力龍有刺激造血的作用，其代謝產(chǎn)物可以刺激干細(xì)胞增殖，同時(shí)促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，和CsA聯(lián)用能夠提高療效。益血生是一種中藥制劑，有補(bǔ)腎填精、健脾生血的作用，對(duì)AA也具有一定的療效。治療時(shí)要根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)制定CsA的給藥方式與劑量，以維持谷值血藥水平在130-150μg/L，取得一定療效后，患者要在血常規(guī)平穩(wěn)后再逐漸減量，以免因CsA減量過快或者停藥過早而造成復(fù)發(fā)。也有部分出現(xiàn)CsA依賴，需長(zhǎng)期使用CsA才可以保持血常規(guī)穩(wěn)定[4]。本研究的結(jié)果顯示，CsA、康力龍、益血生三者聯(lián)用治療AA療效明顯高于僅使用康力龍治療的效果，證實(shí)了3者聯(lián)用的增效作用，且不良反應(yīng)較小、經(jīng)濟(jì)、安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京：北京科學(xué)出版社，2005：33-36.

[2] 郭明英，黃帥，李瑞.再生障礙性貧血60例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，5（02）：112-113.

[3] 楊桂珍.環(huán)孢菌素A聯(lián)合康力龍治療慢性再生障礙性貧血35例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，11（07）：211-212.

[4] 蔡煒琳，王薇娜，張?zhí)?環(huán)孢菌素A聯(lián)合康力龍、益血生治療再生障礙性貧血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，7（27）：154-155.