淺析抗生素在呼吸系統疾病治療中的應用

【摘要】 在當代，隨著醫學研究的深入，抗生素在臨床治療中的使用日益普遍。呼吸內科作為醫院診療中重要科室，抗生素臨床用藥問題受到廣大醫師和患者的關注，它在決定患者病情治療效果的同時，也影響到患者治療的經濟負擔。本文分析了呼吸內科抗生素臨床用藥的現狀，并對臨床用藥中的一些細節和注意事項進行了探討。

【關鍵詞】 抗生素；臨床治療；聯合用藥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.502 文章編號：1004-7484（2012）-08-2815-02

Analysis of antibiotics in the treatment of respiratory diseases

ZHANG Bin-gxin

First People's Hospital of Dali City，Dali，Yunnan，671000

【Abstract】In modern times，with the deepening of medical research，antibiotics in the clinical treatment of increasingly common.Respiratory Medicine，as a important department of hospitals，clinical use of antibiotics by the concern of physicians and patients.In determining treatment of the patient's condition，but also affect the economic burden on patients.This paper analyzes the status of clinical use of antibiotics in Respiratory Medicine and discusses some of the details of clinical use and precautions.

【Key words】Antibiotics；Clinical treatment；Combination therapy

抗生素中具有抗病原體，能有效抑制細菌或者真菌的再生，在一些容易感染的呼吸道疾病治療中有很好的臨床治療效果。抗生素的合理使用不僅能有效地增強治療效果，而且還能縮短病癥的治療時間，減少患者對抗生素的耐藥性，提高患者對病菌感染的抵抗能力。呼吸內科是治療呼吸系統疾病的核心部門，抗生素在呼吸內科中的臨床應用關系到呼吸系統疾病治療的效果，對此方面進行研究具有重大的實踐意義，是當代醫學發展不可缺少的一部分。

1 抗生素臨床應用現狀

當前，大多數臨床醫師在治療呼吸系統疾病時，都會根據患者的癥狀和病情嚴重程度來選擇臨床用藥。這種方式雖然是采取“科學”的方式針對性的用藥，但卻忽略了患者日常藥物的使用，患者自身的耐藥性會極大程度地降低藥物使用效果，從而影響到整體的治療效果。如果患者平時極少使用抗生素，這種用藥方式很容易讓患者對抗生素產生強烈的耐藥性，當呼吸道再次感染時，就必須使用抗菌性更強的抗生素來抑制病菌的再生。例如，患者平時僅服用阿莫西林等抗生素，臨床醫生在治療時沒有考慮到這一因素，給患者使用了頭孢4代，這種用藥方式能有效地解決當前的呼吸道感染問題，但患者日后感冒服用阿司匹林就不會產生任何抗病效果，就要服用頭孢四代或抗藥性更強的藥物。如果患者日常經常服用頭孢1、2、3代抗生素，在臨床治療時，醫師就要結合患者病情的嚴重程度來選擇用藥的種類：病情較輕的患者服用頭孢1、2代藥物，病情較重的患者服用抗藥性更強的藥物以減少患者體內耐藥性的產生。因此，在治療呼吸道感染疾病時，臨床用藥方式要把患者日常抗生素用藥情況納入考慮的范疇，這樣不僅能提高抗生素藥物的治療效果，同時也能抑制患者體內高等級抗生素耐藥性的產生，這樣有利于完善當前的抗生素臨床用藥體系，提高呼吸系統疾病的治療效果。

2 呼吸內科抗生素臨床用藥注意事項

由于呼吸系統疾病的復雜性和多樣性，導致了抗生素臨床用藥并沒有行得通的、統一的標準，要根據實際情況，選擇合適的用藥方式，需要注意的事項包括以下幾點：

2.1 要把患者日常用藥情況作為藥物選擇的基礎 從上文抗生素臨床用藥的現狀分析中可以看到，針對結合患者日常的用藥情況來選擇抗生素種類能起到提高治療效果和抑制患者體內抗生素耐藥性能的產生。就目前對呼吸內科抗生素臨床用藥的研究層面來看，結合患者日常用藥情況的擇藥方式的基礎是合理的，它把當代的醫療發展趨勢和藥物研究進行了擇優綜合，是一種比較先進、科學的用藥理論。因此，醫師在臨床用藥時，要詳細了解患者的用藥情況，在此基礎上根據素抗藥性能的強弱選擇合適的抗生素。

2.2 避免盲目使用抗生素 在呼吸系統疾病治療中，盲目使用抗生素不是簡單意義的濫用藥，而是對統一的病癥都使用抗生素藥物，例如患者上呼吸道發炎均使用抗生素藥物。現代臨床抗生素用藥理論中明確指出，在治療呼吸系統疾病時，要根據病根的原因選擇抗生素的種類。在一些病毒感染的疾病中，使用抗生素治療沒有效果，結果嚴重的會導致菌群失調。針對這些問題，在呼吸內科抗生素臨床用藥的過程中，要根據病因針對性的選擇抗生素，病毒感染疾病使用抗病毒類抗生素，而不是統一使用抗生素藥物治療。避免盲目用藥能有效地提高藥物治療的效果，它也是完善臨床抗生素用藥理論的基本途徑。

2.3 抗生素聯合用藥問題 抗生素聯合用藥是現代醫學發展的重點，針對病因未明或危及生命等感染性疾病時，采用抗生素聯合用藥能有效地提高患者的抗病效率，達到綜合除菌、殺毒的效果。出現下列幾種情形時，可以采取聯合用藥的方式：單一抗菌藥物難以控制感染；患者有免疫缺陷且病情較重；多種細菌共同導致的系統局部感染；日常使用單一的抗生素導致耐藥性較強。筆者多年抗生素臨床用藥過程中發現，在治療呼系統感染性疾病時，經常遇到抗生素臨床用藥可選種類少的問題。這種情況就導致大部分醫生都會根據用藥習慣來選擇抗生素，并沒有考慮患者的實際病情。因此，在現代呼吸內科抗生素臨床用藥過程中，醫師要了解患者感染疾病的特點，結合實際病因，選擇何種藥物、單一用藥還是聯合用藥，要充分利用聯合用藥的優勢，準確、及時地為患者提供最佳的治療方案。

2.4 抗生素臨床用藥量問題 藥物用量問題是所有藥物治療都必須注意的事項，在利用抗生素治療呼吸系統感染性疾病的過程中，藥劑用量是影響臨床治療效果不可忽視的因素，要根據患者血藥濃度、半衰期、患者病情等基本病情科學的定量藥劑用量。同時，臨床醫師還應根據抗生素特點選擇溶媒，如果溶媒不合適，不僅會影響到治療的效果，還會錯過病癥最佳的治療時間。抗生素臨床用藥量需要在長期的工作經驗中，進行不斷的歸納和總結，選擇最合理、最科學的方式來確定用量的大小，以實現臨床用藥的目的。

3 結語

綜上所述，抗生素在呼吸系統感染性疾病治療中的應用具有重大的意義，決定了臨床治療的效果。臨床醫師在選擇抗生素用藥時，要考慮患者的日常用藥問題，結合患者的實際病情來選擇用藥方式和藥劑量，避免盲目用藥。要把合理性、科學性作為抗生素臨床用藥的基礎，達到最佳的臨床治療效果。

參考文獻

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