左氧氟沙星所致胃腸道不良反應的臨床分析及防治措施

【摘要】 目的 分析靜脈滴注左氧氟沙星導致胃腸道不良反應的臨床特征，并制定相應的防治措施。方法 自行設計觀察表格對464例靜滴左氧氟沙星治療患者進行調查，在性別、年齡、滴注時間、滴注前是否進食等方面進行分析。結果 464例患者中出現胃腸道不良反應36例（7.76%），其中男女性別比為5：31，女性胃腸道不良反應發生率明顯較男性高（P<0.05）；60歲以上人群胃腸道不良反應發生率明顯高于其他年齡段（P<0.05）；滴注時間小于2h者胃腸道不良反應發生率明顯高于滴注時間大于2h者（P<0.05）；滴注前進食者胃腸道不良反應發生率明顯低于未進食者（P<0.05）。結論 靜脈滴注左氧氟沙星所致胃腸道不良反應發生率與性別、年齡、滴注時間、滴注前是否進食均有一定關系，臨床上應采取相應防治措施減少不良反應的發生。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；不良反應；臨床分析；防治措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.501 文章編號：1004-7484（2012）-08-2815-01

左氧氟沙星靜脈滴注前不需做皮試試驗，與其他抗生素藥物也缺乏交叉耐藥性，故在臨床中得到廣泛的應用[1]。但臨床報道顯示其引起的不良反應也顯著增多，尤以胃腸道反應最為常見，因此本研究擬分析靜脈滴注左氧氟沙星導致胃腸道不良反應的臨床特征，并制定相應的防治措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 464例患者均為本院2011年2月-2011年10月門診及住院靜脈滴注左氧氟沙星治療的病人。其中男性235例，女性229例，20-39歲的157例，40-59歲的149例，60歲以上的158例。

1.2 研究方法 自行設計相關調查問卷表格，由醫務人員向所有患者解釋調查內容及目的，表格內容包括左氧氟沙星靜脈滴注前是否進食、靜滴所耗時間、靜滴期間是否出現惡心或嘔吐等胃腸道不良反應癥狀。

1.3 統計學處理方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理和分析，采用卡方檢驗，以P<0.05表示統計學有差異性意義。

2 結果

2.1 患者性別、年齡與胃腸道不良反應發生的關系 464例靜滴左氧氟沙星治療患者中出現惡心或嘔吐等胃腸道不良反應者共36例，其中男性5例，發生率為2.13%，女性31例，發生率為13.54%，兩者比較差異有顯著性意義（P<0.05）；年齡20-39歲者有4例（11.1%），年齡40-59歲者有11例（30.6%），年齡60歲以上的有21人（58.3%）。60歲以上患者胃腸道不良反應發生率明顯高于其他兩組（P<0.05）。

2.2 輸液時間與胃腸道不良反應發生的關系 靜脈滴注左氧氟沙星治療時間小于2h者共134例，出現惡心或嘔吐等胃腸道不良反應者共16例（11.94%），滴注時間大于2h者共330例，出現惡心或嘔吐等胃腸道不良反應者共20例（6.06%），兩組比較差異有明顯差異性（P<0.05）。

2.3 滴注前是否進食與不良反應發生的關系 靜脈滴注左氧氟沙星前未進食者共117例，出現惡心或嘔吐等胃腸道不良反應者共13例（11.11%），靜脈滴注左氧氟沙星前已進食者共347例，出現惡心或嘔吐等胃腸道不良反應者共23例（6.63%），兩組比較差異有明顯差異性（P<0.05）。

3 討論

喹諾酮類抗菌藥物治療的常見不良反應是胃腸道不良反應，其發生率為2-16%[2]，而靜脈滴注左氧氟沙星導致的胃腸道不良反應發生率為7.5%[3]，與本研究結果相一致。但研究顯示左氧氟沙星胃腸道不良反應發生率在性別上無明顯差異性[4]，而本研究顯示女性胃腸道不良反應發生率明顯高于男性，可能與女性體質較弱有一定關系。國內文獻研究認為高年齡是一種導致左氧氟沙星胃腸道不良反應發生的高危因素，年齡在60歲以上是60以下人群的2.3倍[5]。喹諾酮類藥物引起胃腸道不良反應的作用機理尚未研究清楚，可能與藥物分子結構中的喹酸成分刺激患者胃腸道系統有一定關系[5]，故治療前進食有助于緩解胃腸道不良反應的嚴重程度。靜脈滴注藥物速度過快也是導致惡心、嘔吐等臨床癥狀的主要原因。

為確保藥物安全應用，應制定以下防治措施：①治療前應詳細了解患者身體狀況，是否為過敏性體質；②輸液前應盡量進食，避免藥物某些成分對空腹的刺激作用，減輕胃腸道不良反應的臨床癥狀；③藥物滴注速度應盡量緩慢，200ml藥物滴注所耗時間應高于2h；④肝腎功能明顯減退的患者或老年患者，由于體內藥物清除率明顯下降，消除半衰期顯著延長，為避免藥物在體內大量積蓄進而引起胃腸道不良反應，應根據個體差異性減少藥物的治療劑量；⑤首次藥物治療應建議患者在醫院內輸液，隨時觀察患者的輸液情況，發現不良反應及時作出正確處理。

總而言之，臨床醫務工作者對左氧氟沙星靜滴所致的胃腸道不良反應要有足夠的認識，一旦出現用藥后的胃腸道不良反應，應盡快明確其誘發因素，必要時應立即予以停藥，采取對癥支持方法進行治療。

參考文獻

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