雷貝拉唑和奧美拉唑對十二指腸潰瘍患者癥狀的治療效果

【摘要】 目的 本文主要分析了解運用雷貝拉唑，或者運用奧美拉唑對患有十二指腸疾病患者的治療效果和藥物使用的安全性。方法 本文中，對我院從2009年1至2012年5月接收治療的處于活動期的十二指腸疾病患者200例，隨機分成治療組與對照組，其中治療組100例患者，對照組100例患者。其中對治療組患者的治療藥物是每天10毫克的雷貝拉唑，對于對照組則使用每日20毫克的奧美拉唑進行治療。給兩組患者治療七天。并對治療前后以及在用藥期間患者癥狀進行記錄，包括患者的腹痛癥狀，反酸和腹脹以及噯氣癥狀發生的變化，同時記錄不良反應情況。結果 通過觀察，治療組中腹痛癥狀消失的天數在一個月左右，對照組與治療組差不多同樣一個月左右，大體效果相同。用藥的當天腹痛的緩解較為明顯，其中治療組在58%左右，而對照組患者的緩解率卻是35%左右，治療的其余時間內兩組的差別不大。經過七天的治療后，治療組反酸的癥狀100%消失率，而此時的對照組患者的緩解率僅為85%。另外兩組患者腹脹癥狀以及噯氣癥狀消失率沒有表現出明顯的差異性。在治療期間，兩組患者都沒有發生不良反應。結論 通過效果分析可見不論是雷貝拉唑還是奧美拉唑都對十二指腸疾病有很明顯的治療效果，其中雷貝拉唑的緩解作用在用藥的當天更為明顯，可見雷貝拉唑藥物用于治療十二指腸疾病具有快效性，且安全性較好。

【關鍵詞】 奧美拉唑；十二指腸潰瘍；雷貝拉唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.499 文章編號：1004-7484（2012）-08-2813-02

本文提到的雷貝拉唑屬于新一代的質子泵的抑制劑，目前廣泛地用在治療與酸相關的疾病上。雷貝拉唑作為新一代抑制劑屬于一種苯和咪唑的化學衍生物，pKa值非常高，口服藥物能偶在體內被快速的活化，同時還能和質子泵進行結合祈禱抑制酸的作用[1]。本文主要研究雷貝拉唑鈉藥物對于治療十二指腸疾病，主要是十二指腸潰瘍疾病的緩解效果，在文中和奧美拉唑藥物進行了比較。

1 對象及方法

1.1 研究對象 選取我院從2009年1至2012年5月接收治療的處于活動期的十二指腸疾病患者200例，隨機分成治療組與對照組，其中治療組100例患者，對照組100例患者。患者在入選前的一周內經過確診為十二指腸疾病；表現的癥狀有上腹疼痛伴隨腹脹和噯氣以及反酸等；年齡在20歲到80歲不等。服用藥物前對患者的血壓和心率以及身高和體重等體格指標進行了測量。在實驗室進行了血和尿以及大便的常規檢查，對比如ALT和AST以及膽紅素等肝功能，以及尿素氮、肌酐等腎功能指標也要進行確定，確保沒有異常。同時排除復合潰瘍和有手術史的患者，同時腸胃底有靜脈曲張，患有卓艾綜合征等消化道病患，或者有嚴重心肝和腎功能缺失患者，以及妊娠和哺乳女病人等。

1.2 方法 對100例治療組患者和100例對照組患者實施分類施藥，其中治療組使用的藥物是雷貝拉唑鈉，每片10毫克，而對對照組的治療方案用奧美拉唑每粒膠囊20毫克，將上述的兩種藥物統一制成抗酸的膠囊。每天早餐前服用一粒，以七天為一個療程。治療期間對于能夠影響到藥物效果的其他藥物，一律停止服用。如果必須服用其他藥物，需要做好必要的記錄。

1.3 療效標準 主要觀察患者在治療前后的腹痛和反酸癥狀以及腹脹和噯氣等。需要在用藥前和用藥后的七天內，每天的早晚七點對患者進行觀察并評價。其中腹痛的標準分為：0分是沒有發生腹痛；1分表示輕度的腹痛，需要用心感覺才能夠體會到；2分屬于中度腹疼，但不會對生活產生影響；3分為重度腹痛，已經影響到平日的生活。其他的伴隨癥狀暫無標準[2]。

針對療效的評價，通過了解腹痛癥狀完全消失的比例，腹痛癥狀的緩解率，或者腹痛的嚴重程度減少。

2 結果

通過觀察，治療組中腹痛癥狀消失的天數在一個月左右，對照組與治療組差不多同樣一個月左右，大體效果相同。用藥的當天腹痛的緩解較為明顯，其中治療組在58%左右，而對照組患者的緩解率卻是35%左右，治療的其余時間內兩組的差別不大。經過七天的治療后，治療組反酸的癥狀100%消失率，而此時的對照組患者的緩解率僅為85%。另外兩組患者腹脹癥狀以及噯氣癥狀消失率沒有表現出明顯的差異性。在治療期間，兩組患者都沒有發生不良反應。關于反酸，治療組在用藥的當天有50%的緩解率，一個療程后緩解率100%。而對照組則沒有差異，只是一個療程后的緩解率為80%。兩組患者無論使用藥物的前還是藥物使用之后都沒有出現不適的癥狀，具有很強的安全性。

3 討論

雷貝拉唑能夠治療有十二指腸潰瘍或者食管反流等和酸性相關的疾病，這點已經被諸多的研究所所證實。本文也說明了，經過對兩種藥物的對照試驗，都可以對十二指腸患者的癥狀進行緩解，不過在本文中可見使用雷貝拉唑相比較奧美拉唑見效更快一些，對此，國外也有類似的試驗報告，證實雷貝拉唑與奧美拉唑相比較來說能夠更好地改善患者的十二指腸疾病的癥狀。通過眾多的文獻資料顯示，雷貝拉唑的用藥方式和其他的藥物是相同的，但是藥物的機理上有些差異，因為雷貝拉做在吡啶環上取代了不同的基團，導致理化的一些特性產生變化，導致在人體的活化范圍擴大，能夠在pH值范圍很大的范疇內產生抑制租用，抑制一些諸如H+、K+、ATP酶的活性更快一些[3]，所以，能夠更加有效地發揮出抑制酸性物質分泌功能。這可能是其快速緩解腹痛的原因之一。

反酸是DU患者經常出現的癥狀，本試驗中，雷貝拉唑10mg/d治療7d后反酸緩解率為100%，明顯高于奧美拉唑組。這可能與奧美拉唑療效的個體差異有關。治療組患者的腹脹和噯氣癥狀也獲得了一定程度的緩解，2組間比較差異無顯著性。已有的多項試驗表明[2]：與雷貝拉唑治療相關的不良事件發生率與安慰劑對照組和奧美拉唑對照組均相同。本試驗中108例患者接受雷貝拉唑10mg/d共7d的治療過程中未發現不良反應，說明患者對該藥的耐受性較好[4]。

參考文獻

[1] 張亞梅.雷貝拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍夜間酸突破現象療效比較[J].中國實用醫藥，2009，（32）.

[2] 林學壬，徐立，李楚強.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的近期療效比較[J].中國現代醫學雜志，2003，（18）.

[3] TakashiAndo，TakeshiIshikawa，SatoshiKokura，YujiNaito，NorimasaYoshida，ToshikazuYoshikawa.EndoscopicAnalysisofGastricUlcerafterOneWeek'sTreatmentwithOmeprazoleandRabeprazoleinRelationtoCYP2C19Genotype[J].DigestiveDiseasesandSciences，2008，53（4）.

[4] HyunJooJang，MinHoChoi，WoonGeonShin，KyungHoKim，YongWooChung，KyoungOhKim，CheolHeePark，IlHyunBaek，KwangHoBaik，SeaHyubKae，HakYangKim.HasPepticUlcerDiseaseChangedDuringthePastTenYearsinKorea？AProspectiveMulti-centerStudy[J].DigestiveDiseasesandSciences，2008，53（6）.