碟脈靈注射液治療冠心病心絞痛72例臨床觀察

【摘要】 目的 觀察碟脈靈注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法 選72例患者隨機分成治療組和對照組，治療組用碟脈靈注射液。結合常規治療。對照組用單參注射液。對照并記錄用藥前后心絞痛癥狀，心電圖改變。結果 碟脈靈注射液治療后患者心絞痛緩解有效率89.2%，心電圖顯示有效率72.9%。結論 碟脈靈注射液治療冠心病心絞痛療效顯著、值得推廣。

【關鍵詞】 碟脈靈注射液；冠心病心絞痛；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.497 文章編號：1004-7484（2012）-08-2811-02

自2009年1月-2011年12月我院住院患者冠狀動脈硬化性心臟病36例，應用碟脈靈注射液治療取得滿意療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2009年1月-2011年12月住院冠心病心絞痛患者72例，隨機分成兩組，治療組36例，對照組36例。男23例，女14例，年齡50-70歲。病程2-15年。穩定性心絞痛17例。不穩定心絞痛19例。對照組36例。男20例，女16例，年齡48-72歲。病程3-18年。穩定型心絞痛12例，不穩定性心絞痛24例。兩組患者在性別、年齡、病程及心絞痛類型差異無顯著（P>.0.05）。

1.2 治療 兩組患者均采用常規藥物治療，對于心絞痛發作患者口服硝酸甘油。高血壓服用降壓藥。糖尿病控制血糖。治療組用碟脈靈注射液40毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升日一次靜點，15天為一療程。對照組應用丹參注射液20毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升日一次靜點，一療程15天。

1.3 臨床觀察 每周記載治療前后患者胸悶、心悸、心絞痛癥狀變化。定期檢查心電圖記錄不良反應，治療前后化驗尿常規、腎功能。

1.4 判定療效 顯效：胸悶，心絞痛等癥狀緩解，心電圖顯示心肌缺血消失；有效：胸悶、心絞痛等癥狀減輕，心肌缺血癥狀改善；無效：胸悶，心絞痛等癥狀無改變或者加重，心電圖示心肌缺血無變化或者加重。心電圖療效判定標準參照1979年《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標準》。

1.5 統計學方法 采用SPSS軟件P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

治療組顯效率35.1%，總有效率89.2%，對照組顯效率為14.3%。總有效率68.6%。兩組療效差異有顯著性。P<0.05。

不良反應：治療組僅有1例在輸液過程中出現皮疹、癢不適癥狀，立即停藥后癥狀消失。對照組2例，在輸液過程中出現臉紅。頭暈減慢滴速后癥狀緩解。治療組及對照組患者血尿常規、肝腎功能治療前后均正常。

3 討論

冠心病是一種常見的心臟病，指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起心肌功能障礙和器質性病變，故又稱缺血性心臟病，是由于脂質代謝異常，血液中脂質在光滑的動脈血管內膜沉積，動脈內膜有一些粥樣脂質堆積形成白色斑塊，叫做動脈硬化病變。斑塊逐漸增多致使官腔狹窄，血流受阻，致心肌缺血，發生心絞痛。多發于45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性；臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，燒灼樣痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前區和左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，或者數十分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數病人在40歲以上。發作時出現心悸惡心、頭暈、呼吸急促、嚴重虛脫等癥狀。

心肌梗死是冠心病的危急癥候，多數有心絞痛發作頻發及加重，也有無心絞痛史而心肌梗死。心肌梗死表現為突發胸骨后或者心前區劇痛，并向肩部、臂等處放散，疼痛持續時間長。休息及含服硝酸甘油不緩解；表現為頭暈、惡心多汗、脈搏細弱、皮膚蒼白濕冷、呼吸急促。重癥病人暈厥、休克甚至死亡。

冠心病心絞痛中醫屬于“胸痹”、“真心痛”的范圍。病機較復雜，屬于本虛標實。病位在心。多由氣血。陰陽。臟腑功能失調，導致本虛標實，心腎虧虛為本，痰濁、淤血為標。

碟脈靈也稱苦碟子。其功能有：降低血小板聚集，抑制血栓形成；提高纖溶酶活性，促進血栓溶解；降低腦血管阻力，增加腦血流量，降低心肌耗氧量，抗心肌梗塞；改善微循環障礙，改善組織缺血缺氧；降血脂作用明顯；預防動脈粥樣硬化；降低VWF水平，改善血管內皮損傷；增高t-PA活性，增強纖溶系統活性；調節r-PA活性和PAI活性的矢衡；降低GMP-140含量，抑制血小板活化；降低全血及血漿粘度，改善血流變；明顯降低舒張壓，而對收舒壓無明顯影響；擴張眼底血管，改善視力障礙；及鎮靜，鎮痛。

因此，碟脈靈具有益氣補血作用。研究表明，具有擴張血管，抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成、抗動脈硬化的作用，具有降低外周血管阻力，擴張冠脈血流量的作用，臨床觀察結果顯示碟脈靈能顯著改善患者胸悶、不適癥狀，心絞痛發作次數明顯減少，心絞痛疼痛程度輕，時間縮短，不良反應少，經過對照優于丹參注射液，是治療冠心病心絞痛有效的中藥制劑，值得臨床應用。

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