卡托普利與氯沙坦治療腎性高血壓的臨床分析

【摘要】 目的 探討分析卡托普利與氯沙坦治療腎性高血壓的臨床療效及用藥安全。方法 將我院收治的腎性高血壓患者84例，隨機分為兩組，實驗組42例使用卡托普利進行治療，對照組42例使用氯沙坦進行治療，觀察對比兩組腎性高血壓疾病的治療效果。結果 實驗組和對照組經過治療血壓均比治療前下降，但實驗組治療腎性高血壓疾病的血壓下降更為顯著，p<0.05，差異有統計學意義。結論 卡托普利與氯沙坦都能有效治療腎性高血壓，卡托普利的效果更加顯著，價格方面也具有優勢，但氯沙坦治療腎性高血壓緩慢而持久，不良反應咳嗽發生率低于卡托普利。

【關鍵詞】 卡托普利；氯沙坦；腎性高血壓；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.496 文章編號：1004-7484（2012）-08-2810-02

高血壓病是目前我國發病率最高、心腦血管并發癥最嚴重的疾病，一經診斷，應立即治療。對高血壓疾病采取有效的治療方法，已引起國內外的高度重視。合理用藥，有效控壓，是降低高血壓的關鍵，也是有效控制心腦血管病殘率和病死率的關鍵。腎性高血壓疾病是繼發性高血壓的一種，致病原因是腎臟實質性病變及腎動脈病變導致的血壓升高。如何在眾多治療藥物中選擇既安全有效又經濟的藥物成為大家共同的迫切目標。本文將我院收治的腎性高血壓患者84例，隨機分為兩組，實驗組42例使用卡托普利進行治療，對照組42例使用氯沙坦進行治療，觀察對比兩組腎性高血壓疾病的治療效果。結果，實驗組和對照組經過治療血壓均比治療前下降，但實驗組卡托普利治療腎性高血壓疾病的血壓下降更為顯著，差異有統計學意義。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的腎性高血壓患者84例，隨機分為兩組。其中男性40例，女性44例；年齡最大的70歲，最小的31歲，平均年齡為（49.5±2.5）歲；84例患者坐位監測血壓為收縮壓0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組42例口服卡托普利1片（25-50mg/次），3次/天，對照組42例口服氯沙坦1片（50-100mg/次），1次/天，治療中根據血壓變化情況1周后調整藥物劑量。實驗組和對照組在8周（2個療程）后比較血壓變化。

1.3 療效評價標準 主要觀察指標為SBP（收縮壓）和DBP（舒張壓）。顯效：舒張壓（DBP）下降≥10mmHg并降至正常或者下降20mmHg。有效：舒張壓（DBP）下降<10mmHg，但降至正常或者收縮壓（SBP）下降10-20mmHg。無效：沒有達到以上標準的。總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 實驗數據采取SPSS13.0軟件處理；計量單位采取χ±s形式；結果采取χ2和T檢驗，以P<0.05差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組降壓療效比較 詳細結果，見表1。

由表1可以看出，實驗組降壓總有效率為95.24%，明顯高于對照組的總有效率88.10%，結果比較差異顯著，（p<0.05）有統計學意義。實驗組出現2例劇烈咳嗽，停藥后癥狀消失，出現1例頭暈，1例高血鉀。對照組出現1例頭暈，可耐受。

2.2 實驗組和對照組治療前后血壓變化情況 詳細結果，見表2。

由表2可以看出，對照組和實驗組治療8周（2個療程）后，舒張壓DBP和收縮壓SBP都有所下降，但實驗組的舒張壓DBP和收縮壓SBP下降值比對照組得更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

Renal hyper tension，腎性高血壓，簡稱RH。腎性高血壓是一種繼發性高血壓，致病原因主要是腎臟實質性病變及腎動脈病變引起血壓升高[2]。高血壓一經診斷，應立即治療。腎性高血壓治療的目的主要控制血壓，延緩腎功能衰竭，減少心腦血管器官損傷并發癥的發生。

卡托普利是最早的一種ACEI制劑（血管緊張素轉換酶抑制劑）[1]，降壓機制是通過阻滯血管緊張素Ⅰ轉化位血管緊張素Ⅱ，來達到降低血管緊張素Ⅱ的目的，進而阻斷RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統），抑制醛固酮的分泌，同時舒張小動脈，減少體內鈉潴留；是通過抑制激肽酶Ⅱ，使激肽酶的降解減緩來增強血管的舒松作用；是通過刺激前列素的分泌合成；是通過交感神經興奮性降低；是通過抗利尿激素水平降低；是通過改善胰島素抵抗六因素來完成的。ACEI是目前保護腎臟最有效的藥物，降壓迅速，但是咳嗽的不良反應發生率較高，但因其價格低廉，具有一定的優勢。

氯沙坦是一種新型AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）拮抗劑，作用機理是與AngⅡ受體AT1亞型選擇性、競爭性地結合，產生腎素-血管緊張素-醛固酮抑制系統，來阻斷血管平滑肌的收縮[3]，阻斷交感神經興奮，阻斷醛固酮的釋放等生物效應[4]，進而達到降壓的目的。在現已熟知的全部降壓藥中，氯沙坦能有效保護腎臟，延緩腎損害。

綜上所述，卡托普利與氯沙坦都能有效治療腎性高血壓，但氯沙坦治療腎性高血壓緩慢而持久，卡托普利不良反應咳嗽發生率較高，而價格方面具有優勢。

參考文獻

[1] 陳永久.高血壓的藥物治療[J].中國實用醫藥，2010，28（1）：22.

[2] 劉章鎖.腎性高血壓治療進展[J].實用醫院臨床雜志，2008，5（4）：22-24.

[3] 呂麗萍.卡托普利與氯沙坦治療腎性高血壓臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2007，36（2）：163-164.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[J].高血壓雜志，2005，13（增刊）：2-4.