辛伐他汀輔助治療不穩定型心絞痛的療效和不良反應

【摘要】 目的 觀察并分析辛伐他汀輔助治療不穩定型心絞痛的療效，探討其臨床不良反應，為安全用藥提供指導。方法 依照中國心血管雜志編輯委員會和中國醫學會心血管病學分會聯合制定的不穩定型心絞痛診斷和治療建議，我院在2010年2月至2012年2月共收治不穩定型心絞痛患者共98例，將其隨機分為2組，對照組（n=49）和觀察組（n=49），對照組患者給予阿斯匹林、鈣拮抗劑、低分子肝素、β受體阻滯劑、硝酸酯類等常規藥物進行治療；觀察組則在對照組的治療基礎上輔之以辛伐他汀治療，10mg/d，1次/d；2組患者的療程均為3個月；對比分析2組患者的臨床療效。結果 對照組：顯效16例（32.7%，16/49），有效22例（44.9%，22/49），無效11例（22.4%，11/49），總有效38例（77.6%，38/49）；觀察組：顯效30例（61.2%，30/49），有效16例（32.7%，16/49），無效3例（6.1%，3/49），總有效46例（93.9%，46/49）；2組患者的臨床效果差異顯著具有統計學意義（P<0.01）；不良反應：肌痛、無力1例，消化道癥狀1例，肝酶升高1例。結論 辛伐他汀輔助治療不穩定型心絞痛的療效確切，而且不良反應較少，具有較好的用藥安全性，建議推廣使用。

【關鍵詞】 辛伐他汀；不穩定型心絞痛；臨床療效；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.495 文章編號：1004-7484（2012）-08-2810-01

我院在2010年2月至2012年2月共收治不穩定型心絞痛患者共98例，全部符合中國心血管雜志編輯委員會和中國醫學會心血管病學分會聯合制定的不穩定型心絞痛診斷和治療建議當中的相關規定，其中49例患者采用辛伐他汀輔助治療，獲得了良好的臨床療效。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 依照中國心血管雜志編輯委員會和中國醫學會心血管病學分會聯合制定的不穩定型心絞痛診斷和治療建議，我院在2010年2月至2012年2月共收治不穩定型心絞痛患者共98例，將其隨機分為2組，對照組（n=49）和觀察組（n=49），對照組中男性30例，女性19例，年齡45-68歲，平均55.8歲，32例為初發勞力型心絞痛，10例為惡化勞力型心絞痛，7例為靜息心絞痛。觀察組中32例，女性17例，年齡45-69歲，平均56.1歲，33例為初發勞力型心絞痛，9例為惡化勞力型心絞痛，7例為靜息心絞痛。2組患者在性別、年齡、心絞痛類型方面的差異不顯著，沒有統計學意義（P>0.05）。所有患者均沒有重癥高血壓、嚴重腎功能不全以及出血性疾病等抗凝治療禁忌證。

1.2 方法 對照組患者給予阿斯匹林、鈣拮抗劑、低分子肝素、β受體阻滯劑、硝酸酯類等常規藥物進行治療；觀察組則在對照組的治療基礎上輔之以辛伐他汀治療，10mg/d，1次/d；2組患者的療程均為3個月；對比分析2組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準 顯效：惡化勞力型心絞痛嚴重程度不超過I級，靜息心絞痛不發作。有效：惡化勞力型心絞痛嚴重程度超過I級，但較治療前程度減輕I級或以上，靜息心絞痛發作次數減少2/3或發作持續時間明顯縮短。無效：癥狀無改善。

1.4 統計學分析 使用SPSS10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（χ±s ）表示，采用t檢驗處理數據。以P<0.05具有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組：顯效16例（32.7%，16/49），有效22例（44.9%，22/49），無效11例（22.4%，11/49），總有效38例（77.6%，38/49）；觀察組：顯效30例（61.2%，30/49），有效16例（32.7%，16/49），無效3例（6.1%，3/49），總有效46例（93.9%，46/49）；2組患者的臨床效果差異顯著具有統計學意義（P<0.01）。

2.2 不良反應 肌痛、無力1例，消化道癥狀1例，肝酶升高1例。

3 討論

不穩定型心絞痛主要是冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變，使局部心肌血流景明顯下降，如斑塊內出血、斑塊纖維帽出現裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠狀動脈痙攣，導致缺血性心絞痛，雖然也可因勞力負荷誘發但勞力負荷中比后胸痛并不能緩解。辛伐他汀是HMG-COA還原酶抑制劑，可顯著降低TC、LDL-C輕度增高HDL-C及輕度降低TG。另外，辛伐他汀還有改善血管內皮功能，抑制炎癥細胞活性，減少斑塊的炎癥反應，加強斑塊的穩定性，防比斑塊的破裂；還有抑制血小板功能，增強纖溶活性，防止血栓形成，從而減少急性冠狀動脈事件發生。本研究結果表明，辛伐他汀輔助治療不穩定型心絞痛的療效確切，而且不良反應較少，具有較好的用藥安全性，建議推廣使用。

參考文獻

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