厄貝沙坦與氨氯地平治療老年高血壓的效果觀察

【摘要】 目的 觀察探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果，總結(jié)其臨床意義。方法 選取我院2009年7月-2011年7月82例年齡在60歲以上的高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，各41例，觀察組采取厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，對照組單純采取氨氯地平治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組顯效者35例，有效者5例，無效者1例，總有效率為97.6%，而對照組顯效者27例，有效者8例，無效者6例，總有效率為85.4%，兩組療效比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純采取氨氯地平治療，能夠顯著控制血壓，安全性高，適用于老年患者，值得臨床合理推廣。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦；氨氯地平；老年高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.494 文章編號：1004-7484（2012）-08-2809-02

現(xiàn)在，高血壓已經(jīng)成為導(dǎo)致老年人腦卒中、充血性心衰、腎功能衰竭、冠心病和主動脈瘤高發(fā)的一個主要因素[1]。它嚴重地影響著老年人的長壽與健康等生活方面與心理方面的質(zhì)量，已經(jīng)是老年人比較常見的一種疾病了。所以，老年人患高血壓是目前比較重要的一個研究課題。在當(dāng)前的高血壓治療過程當(dāng)中，一個比較重要的進展就是經(jīng)過有效的降壓治療可以明著地減少老年高血壓患者心腦血管的病死率與病發(fā)生率。而且可以有效地證明在這類心血管病比較高發(fā)的人群當(dāng)中進行降壓的治療不僅是安全的、可行的，而且還可以獲得非常大的益處。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，抗血壓藥物也獲得了迅猛的發(fā)展，各類降壓的藥物都已經(jīng)根據(jù)患者的不同特點，或是被單用，或是被聯(lián)合應(yīng)用在患者的降壓治療當(dāng)中。現(xiàn)就某醫(yī)院2009年7月-2011年7月應(yīng)用厄貝沙坦和氨氯地平的聯(lián)合治療法，抽取82例，年齡都在60歲以上的患有高血壓的病人，取得一定的臨床療效，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資科 任意抽取某個醫(yī)院2009年7月-2011年7月收治的高血壓老人患者82例，并把抽取的這82例患者按照抽號的方式，分為單號組與雙號組，分別作為觀察組與對照組，各組中都有41例，其中女性患者24例，男性為58例，其年齡分布的區(qū)間為62-79歲，平均年齡為67歲，病程為1-6年，所有82例患者中合并冠心病者19倒，左心室肥厚者7例。兩組患者在性別、年齡、病程，以及并發(fā)癥等方面基本上沒有什么明顯的差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義，所以具有一定的可比性。

1.2 治療的方法 兩個組的患者在治療之前都要停止服用任何其它類的降壓藥物。①對照組：給予口服氨氯地平，每次5mg，每天一次，服用1周之后，效果并不明顯，服用4周為一個療程。②觀察組：每次都要口服75mg的厄貝沙坦膠囊，此外還要加上5mg的氨氯地平，每天服用一次，在服用1周之后也沒有什么明顯的效果，然后對兩種服用的藥物加大口服量直至一倍為止，也是把4周作為一個療程。需要注意的是，要隨時依據(jù)患者的血壓變化情況來增減其服用藥物的劑量，并及時觀察其各個階段的療效與不良反應(yīng)。此外，兩個治療組的患者在接受治療之前與之后都要進行心電圖、血脂、肝腎功能、血糖，以及血尿等項目的常規(guī)性檢查。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn) 主要是根據(jù)衛(wèi)生部所規(guī)定的關(guān)于降壓新藥具體的降壓療效的評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效主要是指，舒張壓可以下降10mmHg以上，并且達到了正常的范圍，或是舒張壓即使不能降到正常的范圍，但是，可以下降20mmHg以上的。有效則是指，舒張壓可以下降，雖達不到10mmHg，但是患者已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍，亦或是舒張壓比治療之前下降了10-19mmHg，但患者還沒有達到正常的范圍，或只是患者的收縮壓比治療之前下降了30mmHg以上。無效是指，患者的血壓雖然下降了，但是并沒有達到一個有效的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率是顯效率和有效率的和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS13.0的軟件進行相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，再采用t檢驗方式，以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩治療組臨床療效比較觀察組顯效者35例，有效者5例，無效者1例，總有效率為97.6%，而對照組顯效者27例，有效者8例，無效者6例，總有效率為85.4%，兩組療效比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05），具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果，見表1。

3 討論

目前，在治療高血壓過程中失敗的主要原因是有很多種比較危險的因素并存，而且在治療的過程中需要多種藥物進行聯(lián)合治療，所以很可能會出現(xiàn)一些不良的藥物反應(yīng)。所以，在進行臨床治療的過程當(dāng)中，必須要合理、科學(xué)地使用藥物聯(lián)合的降壓方案，為控制患者的高血壓病死率與病發(fā)率提供依據(jù)，改善患者的生命質(zhì)量。

本研究證明厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，可以對高血壓患者產(chǎn)生許多積極的作用，有效控制其血壓等問題，但是氨氯地平對自律性、心肌傳導(dǎo)性、血管擴張與收縮性的抑制可以誘發(fā)反射性的交感神經(jīng)進入興奮狀態(tài)，進而可導(dǎo)致患者出現(xiàn)充血、足水腫、心率加快、潮紅、頭痛與食欲不振等癥狀。厄貝沙坦的不良反應(yīng)主要是咳嗽、眩暈、頭痛。本研究充分地表明，聯(lián)合用藥要比以往的單純用藥有效很多，而且還可以相對地減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于單純采取氨氯地平治療，能夠顯著控制血壓，安全性高，適用于老年患者，值得臨床合理推廣。

參考文獻

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