欣母沛治療產后出血療效分析

【摘要】 目的 探究欣母沛治療宮縮乏力引起產后出血療效。方法 選擇2006年1月-2011年12月期間在我院婦產科住院分娩54例宮縮乏力出血患者給予欣母沛治療，觀察臨床效果和藥物不良反應情況。結果 顯效32例，有效21例，無效1例，總有效率為98.15%。有9例出現不良反應，占16.67%。結論 欣母沛治療宮縮乏力引起產后出血臨床效果確切，用藥安全性高，對治療產后出血具有重要的積極意義，為此臨床應及早使用欣母沛治療，有效控制產后出血，預防并發癥發生，提高產婦術后生活質量。

【關鍵詞】 欣母沛；產后出血；療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.492 文章編號：1004-7484（2012）-08-2807-02

產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml，為分娩期嚴重并發癥，居我國產婦死亡原因首位，其發病率占分娩總數的2%-3%[1]。宮縮乏力是產后出血最常見的原因，臨床預防治療上常給予縮宮素、米索前列醇等藥物進行防治，但有時臨床效果不理想，盲目等待、觀察會導致患者不可逆轉的休克，增加并發癥發生，減低產婦術后生活質量。據相關醫學研究文獻報道，欣母沛直接作用于子宮肌層，促進子宮肌肉收縮，可在胎盤部位發揮止血作用[2]。2006年1月-2011年12月期間在我院婦產科住院分娩54例宮縮乏力出血患者給予欣母沛治療，臨床效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2006年1月-2011年12月期間在我院婦產科住院分娩產婦發生產后出血92例，其中宮縮乏力54例（占58.70%），初產婦37例，經產婦17例，年齡20-41歲，平均年齡29.3±2.4歲，孕周36-42周，平均孕周40.2±0.5周，剖宮產35例，順產19例，產后2h出血量500-3500ml。

1.2 給藥方法 宮縮乏力引起產后出血時，常規給予縮宮素、米索前列醇等藥物進行治療，無效后給予欣母沛注射液（由美國法瑪西亞普強制藥公司提供，進口注冊證號：H20070251）宮體注射或宮頸注射，效果不明顯可重復使用，重復使用間隔15min。宮體注射：剖宮產時，在宮體進針，待回抽無回血跡象后，將欣母沛注入子宮肌層。宮頸注射：術者采用窺器暴露宮頸，于宮頸2點和11點處，待回抽無回血跡象后，注入欣母沛[3]。

1.3 出血測定 采用稱重法或容積法測定術后出血量。稱重法：采用專用衛生墊巾（由廣西玉林華安公司提供），失血量（ml）=[胎兒娩出后接血敷料濕重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05。容積法：用產后接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量。

1.4 療效評定 顯效：單次注射欣母沛2-3min后，子宮收縮效果顯著，陰道出血量明顯減少；有效：兩次注射欣母沛30min后，子宮收縮效果較好，陰道出血量減少；無效：多次給予欣母沛注射，但子宮收縮跡象不明顯，且陰道持續出血[4]。（總有效率=顯效率+有效率）。

2 結果

2.1 臨床效果 顯效32例，有效21例，無效1例，總有效率為98.15%。使用欣母沛后，臨床效果顯著，僅有1例無效患者，為胎盤植入、瘢痕子宮、宮縮乏力。對所有確診產后出血患者給予欣母沛注射治療，其中32例產后出血，首次給藥250ug，子宮收縮效果顯著，無明顯陰道出血；15min后，有21例仍有陰道流血，第二次給藥至500ug，子宮收縮效果較好，陰道出血量減少；30min后，1例產后2h出血量3500ml，為瘢痕子宮、胎盤植入、宮縮乏力，第三次給藥至750ug，并宮腔填紗，仍無法止血，給予全子宮切除手術。

2.2 藥物不良反應 54例患者中，有9例出現不良反應，占16.67%，其中3例舒張壓升高，2例惡心嘔吐，2例腹瀉，1例心動過速，1例潮熱。所有發生藥物不良反應患者，在對癥處理后，均在24h內得以改善緩解。

3 討論

產后出血是產科臨床常見的一種嚴重的并發癥，宮縮乏力是產后出血的主要原因，據相關醫學研究文獻報道，子宮收縮乏力占產后出血的70%左右[5]。本文研究中，在我院共收治住院分娩產婦發生產后出血92例，其中宮縮乏力54例（占58.70%）。54例宮縮乏力產后出血患者中，其中剖宮產產后出血率明顯高于順產產后出血率，分析原因可能與剖宮產術中出血、子宮遭受破壞引起子宮收縮乏力有關[6]。傳統治療中常采用縮宮素、米索前列醇等藥物進行防治，但有部分患者用藥效果不明確，若不及時處理，最終則會行子宮切除術，術后影響患者的生活質量。

欣母沛，又名卡前列素氨丁三醇，是前列腺素的衍生物，作用機制是它可作為鈣離子載體，抑制腺苷酸環化酶，引起子宮強有力的收縮，還可刺激縫隙連接形成，促使子宮協調收縮，關閉胎盤附著部位血竇，出血迅速停止[7]。本文研究中，對54例宮縮乏力引起產后出血患者給予欣母沛注射液，總有效率為98.15%。對確診宮縮乏力引起產后出血患者及時注射欣母沛，可使子宮體和子宮下段均收縮，促進宮腔開放的血竇和血管加速閉合，達到止血的目的，因而廣泛應用于因子宮收縮乏力造成的產后出血癥，及對高危病人（前置胎盤、多胎妊娠、羊水過多等）可直接作為預防性應用。結果顯示，確診產后出血30min內使用欣母沛53例，出血量在500-2000ml之間，使用藥量250ug-500ug，用藥后子宮收縮效果較好，陰道出血量減少；30min后，有1例出血量為3500ml，第三次給藥達到750ug，并宮腔填紗，但仍無法止血，診斷為胎盤植入，瘢痕子宮、宮縮乏力，為預防危及患者生命安全，對此宮縮乏力產后出血患者行全子宮切除手術。結果表明臨床應用欣母沛越早越好，效果確切，止血效果好，可減少患者術后并發癥發生。

欣母沛的藥物不良反應一般為暫時性，因卡前列素氨丁三醇可刺激患者胃腸道平滑肌收縮功能，常見心動過速、舒張壓升高、腹瀉、惡心嘔吐、潮紅、體溫上升等不良反應，可對癥處理，24h內基本可緩解癥狀。由于欣母沛可引起氣管一過性收縮，需要注意對有哮喘患者應禁忌使用。本文研究中，有9例出現不良反應，占16.67%，對癥處理后，均在24h內得以改善緩解。結果表明，欣母沛對產后出血用藥是安全的。

綜上所述，欣母沛治療宮縮乏力引起產后出血臨床效果確切，用藥安全性高，對治療產后出血具有重要的積極意義，為此臨床應及早使用欣母沛治療，有效控制產后出血，有效避免子宮切除的發生率，減低患者的創傷，提高產婦術后生活質量。

參考文獻

[1] 樂杰，主編.婦產科學.第七版.北京：人民衛生出版社，2010：205-207.

[2] 朱宇，文艷芬，鄒艷賢.欣母沛在宮縮乏力性產后出血中的應用[J].實用藥物與臨床，2009，03（10）：236.

[3] 吳麗萍.欣母沛用于難治性宮縮乏力性產后出血的臨床觀察和護理[J].實用臨床醫藥雜志，2009，02（14）：115.

[4] 陳娟.欣母沛治療官縮乏力性產后出血的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2009，12（18）：236.

[5] Salkeld，EFerris，LEJuurlink.The risk of postpartum hemorrhage with selective serotonin reuptake inhibitors and other antidepressants[J].Journal of clinical psychopharmacology，2008，13（02）：254.

[6] 傳寶，劉華，錢燕寧，等.欣母沛減少剖宮產術中出血的觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（04）：136.

[7] 程曉仙.欣母沛防治產后出血的臨床觀察[J].中國預防醫學雜志，2008，3（9）：224-225.