華法林抗凝治療老年心房顫動臨床療效分析

【摘要】 目的 分析華法林抗凝治療老年心房顫動臨床療效，為該病的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取我院于2008年4月份到2010年4月份收治的68例老年心房顫動患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組含34例。針對對照組，提供阿司匹林治療，針對觀察組提供華法林抗凝治療，研究兩組患者的臨床療效，進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組與觀察組在年齡、性別、合并疾病、病程等方面的資料不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對所有患者進(jìn)行1年隨訪，發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組的不良反應(yīng)率之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，療效終點之間具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 在老年心房顫動患者的臨床治療中，應(yīng)用華法林抗凝治療的方法，能夠收到良好的臨床療效，同時很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。在應(yīng)用這種治療手段之前，需評估患者病情，篩選可以接受該療法的患者，并在治療中需控制華法林的用藥劑量，嚴(yán)格防控風(fēng)險，確保積極的療效。

【關(guān)鍵詞】 老年心房顫動；華法林抗凝治療；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.491 文章編號：1004-7484（2012）-08-2806-02

房顫患者易于并發(fā)血栓栓塞，易于導(dǎo)致重度并發(fā)癥，引發(fā)腦卒中的發(fā)病，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床中，持續(xù)性心律失常會引發(fā)嚴(yán)重生命威脅，而房顫作為其中最為多見的一種，對人們的健康造成的危害更大，尤其是針對老年人群體，其身體機(jī)能相較青壯年時期出現(xiàn)退化，臟器功能不健全，房顫極易引起嚴(yán)重后果。目前，針對老年心房顫動，常用的兩種治療方法是阿司匹林與華法林，這兩種治療手段的療效差異還不清晰。同時，臨床已經(jīng)證實，選取華法林治療老年房顫尤其是合并血栓栓塞的患者，療效較好。為進(jìn)一步研究華法林抗凝治療老年心房顫動的臨床療效，筆者進(jìn)行了本次研究，選取我院于2008年4月份到2010年4月份收治的68例老年心房顫動患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組含34例。針對對照組，提供阿司匹林治療，針對觀察組提供華法林抗凝治療，觀察兩組患者的臨床療效，進(jìn)行對比分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例老年心房顫動患者中，21例并發(fā)高血壓，35例患有冠心病，8例患有高血壓性心臟病，1例患有肺心病，13例患有風(fēng)心病。風(fēng)心病患者中，1例為生物瓣置換手術(shù)后并發(fā)，2例為二尖金屬瓣置換術(shù)后并發(fā)。對照組共34例患者，男性19例，女性15例；年齡范圍：62-76歲，平均年齡：69.3歲；平均病史4.5年；觀察組共34例患者，男性20例，女性14例；年齡范圍：63-75歲，平均年齡：70.2歲；平均病史4.4年。兩組患者在年齡、性別、合并疾病、病程等方面的資料不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 針對所有68例患者，進(jìn)行基礎(chǔ)治療，控制患者血糖、血壓與心率，糾正心肌缺血癥狀，嚴(yán)格防控心力衰竭。隨后依據(jù)分組的不同提供相應(yīng)的治療：對照組接受阿司匹林治療，每天晚飯之后進(jìn)行口服，劑量為3.0mg，每七日進(jìn)行一次INP測定，準(zhǔn)確記錄數(shù)值。觀察組接受華法林治療，起初同樣是每日口服3.0mg，但其劑量需隨著患者INP水平的變化而調(diào)整。在INP<2.0時，要求患者每隔3-5天便進(jìn)行一次劑量加大，加大量為0.5mg；在INP>2.5時，即日起減少劑量，減少量為0.5mg，直至患者達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)[2]。在INP標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到預(yù)期水平之后，需定期測定，觀察用藥的達(dá)標(biāo)劑量、達(dá)標(biāo)耗時、維持劑量以及藥物副作用等方面的資料。對所有患者進(jìn)行為期一年的隨訪，觀察治療效果，進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 選取SPSS13.0軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。比較差異P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗選取卡方檢驗。

2 結(jié)果

對照組與觀察組在年齡、性別、合并疾病、病程等方面的資料不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對所有患者進(jìn)行1年隨訪，發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組的不良反應(yīng)率之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，療效終點之間具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

3 討論

臨床中，心房顫動簡稱房顫，屬于持續(xù)性心律失常的一種，且發(fā)病率高，十分常見。醫(yī)學(xué)研究證實，房顫的發(fā)病率會伴隨人們年紀(jì)的增加而上升。心律失常患者中，合并房顫的患者面臨的生命威脅更高，而且，房顫患者易于并發(fā)栓塞，嚴(yán)重時引發(fā)患者傷殘，甚至死亡，對其生命健康構(gòu)成重大威脅。因而，在房顫患者的治療中，抗凝治療至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)，華法林治療老年心房顫動具有積極的效果，為進(jìn)一步分析其臨床療效，本文選取68例老年房顫患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對照組與觀察組，依據(jù)治療方法的不同，進(jìn)行對比試驗：向?qū)φ战M提供基礎(chǔ)治療與阿司匹林治療，向觀察組在基礎(chǔ)治療之外，進(jìn)行華法林治療。進(jìn)行定期隨訪，比較兩組的臨床療效。68例患者中，高血壓與冠心病是最多見的合并癥。針對68例患者，在治療后統(tǒng)計分析療效終點事件，結(jié)果顯示，在不良反應(yīng)率上，對照組與觀察組之間存在著顯著的統(tǒng)計學(xué)差異；在療效終點上，對照組與觀察組之間也存在著顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。觀察組34例患者中共發(fā)生12例療效終點事件，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的24例。因而得出本次的研究結(jié)論：在老年心房顫動患者的臨床治療中，應(yīng)用華法林抗凝治療的方法，能夠收到良好的臨床療效，同時很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。在應(yīng)用這種治療手段之前，需評估患者病情，篩選可以接受該療法的患者，并在治療中需控制華法林的用藥劑量，嚴(yán)格防控風(fēng)險，確保積極的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡大一，鄣藝芳.BAFTA研究揭曉——華法林預(yù)防老年心房顫動患者卒中事件優(yōu)于阿司匹林[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009（05）：120-124.

[2] 孫小毛，拓西平.阿司匹林在阿爾茨海默病防治中作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011（14）：103-109.