奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎的療效觀察

【摘要】 目的 觀察奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 53例急性胰腺炎患者隨機分為兩組，觀察組（n=27）采用奧曲肽聯合前列地爾治療，對照組（n=26）僅采用奧曲肽治療。治療結束后觀察比較兩組臨床療效，臨床癥狀、體征和血清學指標等情況。結果 觀察組治療總有效率（85.2%）明顯高于對照組（65.4%）（P<0.05）；觀察組腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞、體溫、排便恢復正常時間均優于對照組（P<0.05）。結論 奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀、體征及血清學指標。

【關鍵詞】 奧曲肽；前列地爾；急性胰腺炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.490 文章編號：1004-7484（2012）-08-2806-01

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種消化內科臨床常見的急性疾病，常伴隨有全身炎性反應綜合征及多器官組織功能衰竭[1]。此疾病發病機制極為復雜，如未采取積極正確的治療措施，則預后情況較差，嚴重者甚至出現死亡。近些年來本院采用奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎，臨床療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 53例急性胰腺炎患者均為本院2008年6月-2011年6月期間住院治療病人，均符合相關診斷標準[2]。所有患者按數字隨機法分為兩組，觀察組（n=27）：男17例，女10例，平均年齡為（44.8±5.7）歲，病程為6小時-3天；對照組（n=26）：男15例，女11例，平均年齡為（45.5±6.8）歲，病程為4小時-3天。兩組患者在性別、年齡及病程等各方面比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均采取胃腸減壓、禁食、營養支持和抗感染等對癥支持方法予以治療，對照組在基礎治療上加用0.6mg劑量的奧曲肽藥物，溶于50ml生理鹽水溶液后以25μg/h的速度微泵持續泵入治療；治療組則在基礎治療上加用前列地爾聯合奧曲肽治療，10μg前列地爾注射液溶于20ml體積的生理鹽水溶液中靜脈途徑注射治療，而奧曲肽用量及使用方法同對照組。兩組療程均為10d。

1.3 療效判斷標準 臨床療效按以下標準區分，痊愈：輕癥AP在治療5d內臨床癥狀及體征同時消失，且實驗室檢查結果顯示指標已恢復至正常水平；重癥AP在治療10d內達到以上標準；顯效：輕癥AP在治療5d內臨床癥狀及體征進步2個或2個以上等級，或實驗室檢查結果顯示指標有75%以上恢復至正常水平；重癥AP在治療10d內達到以上標準；有效：輕癥AP在治療5d內臨床癥狀及體征至少進步1個等級，或實驗室檢查結果顯示指標有50%以上恢復至正常水平；重癥在治療10d內達到以上標準；無效：輕癥在治療5d內臨床癥狀及體征未出現明顯改善，甚至出現惡化；重癥AP在治療10d內臨床癥狀及體征無明顯改善或者出現惡化、死亡。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS13.0軟件進行統計，采用t檢驗和卡方檢驗方法，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為85.2%；對照組治療總有效率為65.4%，兩組治療總有效率比較有明顯差異性（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一個全身炎癥反應性疾病，期間由于機體內大量胰腺酶合成與釋放，其生物學活性明顯激活后，進而導致胰腺組織本身及周圍組織出現嚴重的壞死現象。大量壞死組織和有害物質被機體所吸收后，使得患者全身出現嚴重的炎癥性反應，整個機體處于一種特殊的免疫過反應狀態[3]。

奧曲肽是一種由人工合成而來，且組織結構類似于生長抑素的八肽化合物，其具有明顯抑制機體內胰液和胰酶大量合成和分泌的藥理作用，可阻止胰島素、胰高血糖素和胰腺多肽等物質的分泌過程，從而起到保護胰腺實質細胞的作用，并且能有效抑制胃腸分泌及炎性細胞因子的快速釋放[4]。部分臨床研究結果顯示，在急性胰腺炎疾病的治療過程中，奧曲肽可明顯緩解胰腺組織充血、水腫及壞死等情況，并且減少胰淀粉酶的分泌量。前列地爾具有多種生理學作用，①顯著性抑制血管平滑肌細胞Ca2+的轉移運動，阻止血管交感神經末梢釋放大量的去甲腎上腺，起到舒張血管平滑肌的作用，明顯改善患者的胰腺循環狀態；②保持細胞膜和細胞器的穩定性狀態，有效抑制胰腺等消化酶的大量釋放，緩解胃酸對胰腺外分泌的刺激作用；③直接抑制胰腺外分泌過程，抑制血小板在血管內出現聚集現象，防止血栓素的合成和釋放過程。因此，前列地爾可顯著性阻斷急性胰腺炎的病理改變過程[5]。

本研究結果顯示，兩者藥物聯合應用于急性胰腺炎患者的臨床治療，可有效提高治療總有效率。由此可知，奧曲肽聯合硫酸鎂治療急性胰腺炎療效顯著，可明顯改善臨床癥狀及血清指標，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1] 劉奇志.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎56例[J].臨床醫學，2009，29（8）：25-26.

[2] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南草案[J].中華消化雜志，2004，24（3）：190.

[3] 修麗紅.奧曲肽聯合烏司他汀治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（2）：122.

[4] 路振江.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎120例療效分析[J].當代醫學，2010，16（2）：140-141.

[5] 歐陽和生.前列地爾聯合硫酸鎂治療急性胰腺炎32例療效觀察[J].新醫學，2002，33（4）：216.