氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果

【摘要】 目的 研究分析使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 對(duì)我院2010年1月-2011年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者72例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.44%，對(duì)照組患者總有效率為91.67%，兩組患者比較有顯著差異，p<0.05；兩組患者不良反應(yīng)比較無(wú)明顯差異，p>0.05，具有可比性。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的療效，可以更好地控制患者病情進(jìn)展，降低心肌梗死的發(fā)生率，是一種安全有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；不穩(wěn)定型心絞痛；心絞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.489 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2805-01

氯吡格雷是一種新型抗血小板聚集藥物，主要通過(guò)其活性代謝產(chǎn)物選擇性地與血小板表面腺苷酸環(huán)化酶耦聯(lián)的ADP（P2Y12）受體結(jié)合，不可逆性抑制血小板聚集。阿司匹林是心腦血管疾病常用藥，作用機(jī)理是通過(guò)使血小板內(nèi)環(huán)氧化酶失活，進(jìn)而阻斷血栓素A2的生成，起到抗血小板的作用。氯吡格雷和阿司匹林的作用機(jī)理不同，血栓素A2和ADP是兩個(gè)血小板聚集反應(yīng)中的獨(dú)立環(huán)節(jié)，所以氯吡格雷和阿司匹林兩者合用有疊加的功能，可以更好地抗血小板。不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是心血管常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率正逐年增高，由于發(fā)病突然，造成猝死，可以發(fā)展成心肌梗死，可致患者心衰，休克，給患者帶來(lái)嚴(yán)重威脅。本文選取我院2010年1月-2011年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者72例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.44%，對(duì)照組患者總有效率91.67%，兩組患者比較有顯著差異，p<0.05。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月-2011年10月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者72例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，分成對(duì)照組36例，實(shí)驗(yàn)組36例。其中男性32例，女性40例；年齡最大的72歲，最小的50歲，平均年齡（61.2±1.4）歲，72例患者中有32例初發(fā)勞力型，28例惡化勞力型，6例梗死后，6例靜息型。入院后兩組患者均接受心電常規(guī)項(xiàng)檢查，兩組患者在數(shù)量、性別、年齡等一般資料方面沒(méi)有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。實(shí)驗(yàn)藥品信息：阿司匹林生產(chǎn)廠家河北瑞森藥業(yè)有限公司；氯吡格雷生產(chǎn)廠家杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氯吡格雷（75mg-100mg）聯(lián)合阿司匹林（100mg-150mg）1次/天。對(duì)照組口服阿司匹林（100mg-150mg），1次/天。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者根據(jù)具體病情適當(dāng)給予低分子肝素，硝酸鹽和β受體阻滯劑等。

1.3 療效判斷 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前顯著減少或消失，心電圖原有缺血性ST恢復(fù)正常或顯著好轉(zhuǎn)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間有不同程度的降低，缺血性ST段有回升；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少，心電圖無(wú)明顯改善或惡化。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用x2和t檢驗(yàn)。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果比較 詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的總有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的總有效率91.67%，結(jié)果比較差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組心功能統(tǒng)計(jì)，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表2。

由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF，左室收縮末期內(nèi)徑LVESD和左室舒張末期內(nèi)徑LVEDD均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是心血管常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率正逐年增高，由于發(fā)病突然，造成猝死，可以發(fā)展成為穩(wěn)定型心絞痛，可致患者心衰，休克，給患者健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，作用機(jī)理是通過(guò)使血小板內(nèi)環(huán)氧化酶失活，進(jìn)而阻斷血栓素A2的生成，從而抗血小板。氯吡格雷是一種新型的噻吩并吡啶類(lèi)的衍生物，作用機(jī)理是不可逆地結(jié)合血小板表面的ADP受體，抑制血小板膜糖蛋白的活化，可抗血小板。氯吡格雷和阿司匹林兩者的作用機(jī)制不同，血栓素A2和ADP是兩個(gè)血小板聚集反應(yīng)中的獨(dú)立環(huán)節(jié)，所以氯吡格雷和阿司匹林兩者合用有疊加的功能，可以更好地抗血小板，軟化血管。綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的療效，可以更好地控制患者病情進(jìn)展，降低心肌梗死的發(fā)生率，是一種安全有效的方法，臨床推廣具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玉文.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素和阿司匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（16）：77-78.

[2] 黃靜.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（9）：1558-1559.

[3] 鐘榕寬，何志裕，陸東風(fēng).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（7）：970-971.

[4] 劉健，鄭彬.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（36）：60-63.