米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的使用劑量及療效分析

【摘要】 目的 觀察分析米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的使用劑量及療效。方法 選取我院2010年2月至2011年2月圍絕經期功能失調性子宮出血的患者72例，按照使用劑量分為三組，各24例，觀察對比三組患者治療前后體內的激素檢測值的變化情況及藥物不良反應發生率、隨訪一年復發率。結果 I、II兩組患者治療后藥物不良反應發生率顯著低于III組，隨訪一年I組的復發率明顯高于II、III組（P<0.05），具有統計學意義。結論 中等劑量（12.5mg/d）的治療方案不良反應較小同時遠期復發率較低，安全性與有效性皆占優勢，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 圍絕經期；米非司酮；功能失調性子宮出血；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.487 文章編號：1004-7484（2012）-08-2803-02

功能失調性子宮出血，也稱為功血，主要是由于調節生殖的神經內分泌機制失調導致異常的子宮出血，臨床上在近年來多使用米非司酮進行治療，療效較為理想，但對于米非司酮的有效及安全的使用劑量，目前尚未有明確的定論。本文通過觀察分析米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的使用劑量及療效，總結其臨床用藥經驗及臨床價值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月至2011年2月圍絕經期功能失調性子宮出血的患者72例，年齡在46-59歲，中位年齡在47.1±1.2歲，病程在3個月至2.4年，皆符合樂杰的《婦產科學》第六版中關于圍絕經期功能失調性子宮出血診斷標準[1]?；颊叩呐R床表現主要為有陰道不規則流血，伴不同程度貧血。均排除合并有嚴重肝腎心功能不全、子宮出現器質性病變、子宮內膜癌及使用米非司酮藥物禁忌癥。按照使用劑量分為三組，各24例，觀察對比三組患者治療前后體內的激素檢測值的變化情況及藥物不良反應發生率、隨訪一年復發率。三組患者從年齡、臨床表現及病程等各方面進行對比無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批號：H20000449）的使用劑量分為I組24例，給予口服米非司酮5mg/d；II組24例，給予口服米非司酮12.5mg/d；III組24例，給予口服米非司酮25mg/d，1天1次，持續治療三個月作為1個療程[2]。

1.3 統計學方法 本組激素水平的數據采取SPSS13.0統計學軟件處理，期間的數據采取t檢驗，計量單位采取χ±s表示；本組不良反應發生率及遠期復發率的數據通過卡方軟件V1.61版本處理，期間數據使用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

I、II、III組患者治療后血中的促卵泡生成素（FSH）水平明顯升高，血中的孕酮（P）、雌二醇（E2）水平明顯降低，三組患者治療后的變化幅度比較無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義；I、II兩組患者治療后藥物不良反應發生率顯著低于III組，隨訪一年I組的復發率明顯高于II、III組（P<0.05），具有統計學意義，詳細結果，見表1、表2。

3 討論

針對功血的治療，目前常用的一般有內膜萎縮法、雌激素內膜生長法、孕激素內膜脫落法，本研究中分別采取5、12.5、25mg/d劑量的米非司酮進行治療，治療后血中的促卵泡生成素（FSH）水平明顯升高，血中的孕酮（P）、雌二醇（E2）水平明顯降低，三組患者治療后的變化幅度比較無顯著性差異，顯示出采取米非司酮治療圍絕經期的功血療效顯著；另外，本研究中還統計可見，低、中劑量組患者治療后藥物不良反應發生率顯著低于高劑量組，隨訪一年低劑量組的復發率明顯高于中、高劑量組，顯示中劑量米非司酮口服治療的吸收率較高，長時間使用也不會出現明顯的藥物蓄積，因此，藥物不良反應較少，同時也能達到理想的治療效果，遠期復發少，臨床建議選用12.5mg/d劑量的米非司酮治療的有效性與安全性最為折中，是三種劑量中最為理想的治療功血的方案。

綜上所述，低、中、高劑量的米非司酮治療的圍絕經期功能失調性子宮出血的療效無明顯差異，其中以中等劑量（12.5mg/d）的治療方案不良反應較小同時遠期復發率較低，安全性與有效性皆占優勢，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第六版.北京：人民衛生出版社，2003：197-200.

[2] 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫學，2011，32（14）：1874-1876.