口服三聯(lián)活菌膠囊治療肺炎合并腹瀉120例的臨床療效分析

【摘要】 目的 觀察口服三聯(lián)活菌膠囊治療肺炎合并腹瀉臨床療效，并進行分析。方法 選取240例確診為肺炎合并腹瀉的患兒，隨機分為治療組及對照組，兩組在治療過程中均予使用廣譜抗生素等對癥、支持治療。在此基礎(chǔ)上，治療組予口服三聯(lián)活菌膠囊，對照組予口服蒙脫石散，觀察治療效果。結(jié)果 治療組顯效90例，有效24例，無效6例，總有效率為95%；對照組62例，有效48例，無效10例，總有效率為92%，治療組療效明顯高于對照組（p<0.01）。兩組均未見明顯不良反應。結(jié)論 口服三聯(lián)活菌膠囊不但使腸道的黏膜前保護層得到修復，還促進腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，且價格便宜，用藥方便，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)活菌膠囊；肺炎合并腹瀉；臨床療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.485 文章編號：1004-7484（2012）-08-2802-02

肺炎合并合并腹瀉是兒科多發(fā)病、常見病，腹瀉常在肺炎的發(fā)展進程中出現(xiàn)，多為毒素侵犯肺部的同時，也侵犯到消化道，既影響到幼兒的營養(yǎng)及能量供應，也為肺炎的疾病恢復帶來不少的障礙[1]。我院應用三聯(lián)活菌膠囊治療肺炎合并腹瀉患兒，取得不錯的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年5月-2012年4月確診為肺炎合并腹瀉的患兒，隨機分為治療組及對照組，確診患兒均符合兒科學中肺炎的診斷標準[2]，每組120例，其中，治療組男53例，女67例，年齡1歲至3.6歲，平均（2.0±1.2）歲；對照組男55例，女65例，年齡1.3歲至3.4歲，平均（2.1±1.1）歲。治療組與對照組在年齡、性別構(gòu)成比、臨床表現(xiàn)均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。患兒確診肺炎同時或病程進展中出現(xiàn)腹瀉，多呈稀水便或稀糊便，約3-8次/天，量不等，糞便未見明顯異常，患兒部分伴有輕度脫水，治療前未使用過止瀉藥物，并已排除腸道炎癥。

1.2 治療方法 兩組在治療過程中均予使用廣譜抗生素等對癥、支持治療。

1.2.1 治療組 給予口服三聯(lián)活菌膠囊（210mg/粒），1歲以下1/2粒/次，1-3歲1粒/次，3-6歲2粒/次，均2次/d。

1.2.2 對照組 給予口服蒙脫石散（3g/包），1歲以下1/3包/次，1-3歲1/2包/次，3-6歲1包/次，均3次/d。

1.3 療效判定[3] 所有患兒均觀察120h，記錄給藥前與后大便性狀、腹瀉次數(shù)、尿量，及脫水情況，同時觀察藥物有無不良反應。顯效：用藥48-72h后，腹瀉次數(shù)較服藥前明顯減少，大便變稠糊狀或成形，尿量有明顯增多，脫水情況糾正；好轉(zhuǎn)：用藥72h后，腹瀉次數(shù)較服藥前減少，大便呈稀糊狀，尿量逐漸恢復正常，脫水較前明顯改善；無效：用藥72h后，腹瀉次數(shù)、大便性狀及尿量未見改善，脫水情況改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件及進行處理，用卡方檢驗計數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果，詳細結(jié)果，見表1。治療組顯效90例，有效24例，無效6例，總有效率為95%；對照組62例，有效48例，無效10例，總有效率為92%，治療組療效明顯高于對照組，p<0.01，具有統(tǒng)計學意義。兩組均未見明顯不良反應。

3 討論

嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉主要可能包括以下幾個原因[4]：第一，自身消化功能紊亂，因腸道外感染，導致菌群失調(diào)，糖類不能被轉(zhuǎn)化為易吸收的短鏈脂肪酸，而初級膽汁不能正常代謝，積聚在腸內(nèi)，引起了消化功能紊亂而發(fā)生腹瀉。第二，抗生素的引起的菌群失調(diào)紊亂，以雙歧桿菌、腸球菌和乳酸桿菌數(shù)量下降，而腸桿菌相對性增高為主要表現(xiàn)的菌群失調(diào)。第三，在肺炎治療中，使用抗生素引起變態(tài)反應，特別是氯霉素、慶大霉素、卡那霉索、頭孢霉素、氨芐青霉素等，當兩種或兩種以上并用時，會直接刺激腸道和植物神經(jīng)，增快腸蠕動，減少葡萄糖吸收，而雙糖酶活性下降引起腹瀉。第四，患兒所吞咽的痰液中有害物質(zhì)對腸道黏膜的刺激。

根據(jù)實用兒科藥物手冊[5]可知，三聯(lián)活菌膠囊是嗜酸乳桿菌、長型雙歧桿菌和糞腸球菌組成，均為健康人腸道所必須的正常菌群，有利于分解和吸收機體的營養(yǎng)物質(zhì)，合成人體所需要的維生素，清除體內(nèi)自由基，減少肝膽負擔和減少血中過氧化酯質(zhì)等作用。對于防治各種原因引起的腸道菌群失調(diào)、急慢性腹瀉、腹脹等腸功能紊亂有良好效果。此外，通過直接補充正常細菌群，能夠維持體內(nèi)微生態(tài)的平衡，激發(fā)機體免疫系統(tǒng)功能，抑制并清除致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，保護修復腸道，促進小兒的免疫功能的恢復。

本次研究顯示，服用三聯(lián)活菌膠囊的治療組顯效率為75%，有效率為95%；而服用蒙脫石散的對照組顯效率為52%，有效率為92%。兩組均未見明顯不良反應。治療組在顯效率及有效率方面都明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。在治療肺炎同時繼發(fā)腹瀉的患兒方面，結(jié)果顯示口服三聯(lián)活菌膠囊不但可迅速補充正常細菌，恢復微生態(tài)系統(tǒng)的平衡，清除或抑制致病菌，使腸道的黏膜前保護層得到修復，阻止致病菌的入侵及定植，促進腸道營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，保護及修復腸道的生物屏障，為肺炎的恢復提供足夠的能量支持與內(nèi)環(huán)境保障。這樣的效果，與蒙脫石散只有單一的保護胃腸道作用比較，有明顯的優(yōu)勢，因此，在治療幼兒肺炎的治療過程中可以考慮使用三聯(lián)活菌膠囊，不但價格便宜，而且非常方便，值得作進一步研究驗證其臨床價值。

參考文獻

[1] 郭建春，程小寧，韓選明，等.口服三聯(lián)活菌膠囊治療肺炎合并腹瀉臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（33）：6009-6010.

[2] 薛辛東.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.8.

[3] 鶴松.小兒腹瀉診斷治療的進展[J].中國兒童保健雜志，1999，7（3）：172-173.

[4] 福棠.實用兒科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1240-1241.

[5] 張愛知.實用兒科藥物手冊[M].第2版.上海：上海科學技術(shù)出版社，2006：10.