思密達、麗珠腸樂交替應用治療103例腹瀉的臨床療效分析

【摘要】 目的 用思密達和麗珠腸樂交替應用治療腹瀉，觀察、討論并分析思密達和麗珠腸樂在治療腹瀉時的療效。方法 臨床選擇103例腹瀉患者，隨機分兩組，觀察組53例，用思密達和麗珠腸樂交替應用治療，對照組50例用麗珠腸樂治療。結果 觀察組比對照組。結論 治療腹瀉用思密達和麗珠腸樂交替應用比單純應用麗珠腸樂效果更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 思密達；麗珠腸樂；交替應用；腹瀉；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.482 文章編號：1004-7484（2012）-08-2799-02

腹瀉是胃腸道疾病中最常見的一種疾病，發病原因很多，一般起病較急，發展迅速，救治不及時容易引起脫水，嚴重時甚至可以危及生命，危害比較大。現在結合臨床實際情況，用思密達和麗珠腸樂聯合用藥方式加以治療，總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年至今，在我院選取103例患者，所有患者均已腹瀉為主要癥狀，符合中國腹瀉疾病的診斷標準。隨機分為兩組，觀察組53例，其中男性24例，女性29例；最大年齡75歲，最小年齡4個月，平均年齡24.2歲；病程最長者8天，病程最短者1天，平均病程3.4天；每日便3次以下者11例，每日便4-7次者35例，每日便7次以上者7例；合并發熱者4例，合并惡心嘔吐者5例，合并腹痛者7例，合并脫水者7例；對照組50例，其中男性24例，女性26例；最大年齡78歲，最小年齡4個月，平均年齡24.7歲；病程最長者7天，病程最短者1天，平均病程3.1天；每日便3次以下者10例，每日便4-7次者37例，每日便7次以上者3例；合并發熱者5例，合并惡心嘔吐者4例，合并腹痛者5例，合并脫水者6例。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等無明顯差異，數據經統計學處理，p>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 病理特點 患者均有大便次數增多，每日3-5次或者達到10次以上，便質稀薄，如蛋花樣，色淡黃，或顏色如褐色臭穢不堪，內有黏液，常伴有發熱，惡心嘔吐，口渴，腹痛。小兒可見啼哭無淚，精神萎靡，囟門凹陷等。

1.3 實驗室檢測 做血常規檢查，可見白細胞增多，便常規檢查可見便中有脂肪球和少量的紅細胞、白細胞。大便病原體檢查可見有大亮點致病性大腸桿菌生長，或者可見輪狀細菌。

1.4 治療方法 觀察組：服用方法：先用思密達，3小時后用麗珠腸樂，3小時后再用思密達，兩藥反復交替應用。每日每藥各用3次左右。用量：思密達麗珠腸樂都是12個月以內嬰兒每次不多于1.0g，1-2歲幼兒每次不多于2.0g，2-3歲幼兒每次不多于3.0g，4-12歲少兒每次不多于6.0g，12歲以上和成年人每次最大用量不超過12.0g，首次用量加倍，每日總用量不超過單次用量3倍。對照組單獨使用麗珠腸樂，每3小時服用一次，每日服用不超過6次，劑量同觀察組。兩組均不用其它抗生素和收斂類的止瀉劑，嚴重者發生脫水時可用靜脈補液或口服補液補充方式，糾正水-電解質平衡，防止酸中毒。

1.5 療效標準 根據我國1998年頒布的腹瀉療效判斷標準，顯效：用藥72小時內排便次數和糞便性狀恢復正常，全身癥狀消失，狀態良好；有效：用藥72小時內排便次數明顯減少，糞便性狀改善，全身癥狀得到控制而改善，狀態較好；無效：用藥72小時內排便次數不見明顯較少，糞便性狀未得到明顯改善，全身癥狀未得到控制甚至惡化，狀態不佳。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 所有數據經統計學處理，p<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過72小時用藥后療效，詳細結果，見表1。

2.2 兩組患者經過用藥，平均治愈時間，詳細結果，見表2。

3 結論

腹瀉一般是由細菌和病毒共同感染，引起胃腸功能失常，出現以排便次數增多，糞質稀薄甚至完谷不化，甚至出現水樣便的疾病。小兒多發，是引起嬰幼兒營養不良和發育生長障礙的主要原因。一般夏秋季節多發。隨個人的體質不同，時間地域的差別而有外在癥狀的不同。本病容易反復發作，久治不愈可致器質性病變，引起急慢性腸炎等。臨床上用藥很多，本篇主要討論思密達和麗珠腸樂交替應用對腹瀉的作用。

思密達是一種硅酸鹽，主要成分以鋁和鎂為主，屬于雙八面體蒙脫石，近年臨床應用廣泛，證明有如下藥效：可以保護胃腸道黏膜，抑制輪狀病毒，使其傳播受阻，減少對胃腸部組織的感染，另外對空腸彎曲菌和大腸桿菌有強烈的抑制作用和吸附作用，使組織器官受感染的程度下降，從而保護胃腸壁。而且思密達可以增加黏液的黏稠度，使胃腸部韌性增強，避免腹瀉時膽汁分泌對腸壁的損害。思密達可以減少大便次數，減少大便中水分，改變大便稀薄的性狀，達到縮短腹瀉時間目的。

麗珠腸樂是一種活菌制劑，是雙歧桿菌一種。大量存在于人體腸道內，是一種正常的有益的生理性細菌。它能和胃腸壁的黏膜發生反應，形成乳酸和乙酸，成為天然的生物屏障，阻止病毒和細菌的入侵，它維持腸道的弱酸性環境，增強厭氧菌和有益菌的滋生。

二者聯合應用，安全可靠，能起到事半功倍的作用，提高療效，值得臨床效仿應用。

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