硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎的臨床效果

【摘要】 目的 觀察硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎的臨床效果。方法 以2009年3月-2010年3月間在我院治療的120例頑固性胃炎患者為研究對象，使用硫糖鋁聯合黃連素治療。對比治療前后患者的幽門螺桿菌（Hp）檢測變化，記錄不良反應發生情況，總結治療的總有效率。對患者進行1年的隨訪，記錄復發情況。結果 經過治療，120例患者中痊愈69例，顯效42例，無效9例，總有效率92.5%；治療后27例Hp陽性患者中有19例轉陰，轉陰率為70.4%；治療時出現4例不良反應，1年后復發5例，復發率4.17%。結論 硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎的臨床效果顯著，無明顯不良反應且復發率低，是治療慢性頑固性胃炎的一種高效的手段，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 頑固性胃炎；硫糖鋁；黃連素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.479 文章編號：1004-7484（2012）-08-2797-02

慢性胃炎是一種常見疾病，如果經清除Hp治療和抗酸治療后仍無明顯改善就會逐漸發展為頑固性胃炎。慢性頑固性胃炎多為糜爛性、萎縮性、淺表性胃炎，一些患者會伴隨有膽汁反流現象[1]。目前，臨床上對此的治療方法較多，療效不一。近年來，我院采用硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎，取得了良好的治療效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年3月-2010年3月間在我院接受治療的120例頑固性胃炎患者為研究對象，其中男51例，女59例，年齡為28-67歲，平均42.5歲。糜爛性胃炎37例，萎縮性胃炎20例，淺表性胃炎33例，伴隨膽汁返流與十二指腸炎的患者分別為20例、10例。患者的臨床表現主要為納差、反酸、上腹疼痛等。

1.2 治療方法 所有患者均不再使用原藥物治療，改用硫糖鋁和黃連素治療，其中硫糖鋁每次服用1g，黃連素每次服用0.4g，均為每天3次。于飯前1h服用，睡前空腹狀態下加服一次，2周1療程。1-2個療程后如果患者的體征與癥狀改善明顯則將用藥頻率改為2次/d，體征與癥狀消失時再降為1次/d，持續治療3個月。2個療程后患者體征與癥狀無明顯改善則認定治療無效，改用其他方式治療。

1.3 療效判定 ①痊愈：納差、反酸、上腹疼痛等主要癥狀消失，內鏡檢查顯示胃黏膜病變消失或形成瘢痕，膽汁反流現象消失，Hp轉陰；②顯效：患者的主要臨床癥狀改善明顯，內鏡檢查顯示胃黏膜病變面積縮小>1/2，膽汁少量反流，Hp轉陰或較治療前顯著減少；③無效：患者主要臨床癥狀無明顯改善，內鏡檢查顯示胃黏膜病變面積縮小<1/2，或者無變化甚至反而擴大，和治療前相比Hp改善不明顯或者加重；④復發：隨訪期間再次出現慢性胃炎癥狀，持續時間>4周。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，采用X2方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，120例患者中69例痊愈，42例顯效，9例無效，總有效率92.5%；治療后27例Hp陽性患者中有19例轉陰，Hp轉陰率為70.4%，治療后陽性Hp例數明顯較治療前低（p<0.05）。治療時出現4例不良反應，其中口干2例，便秘2例。隨訪期間復發5例，復發率4.17%。

3 討論

胃黏膜的炎癥性病變如果未及時得到處理就會逐漸發展為慢性胃炎，其臨床的主要表現為納差、反酸、惡心等，其致病因素很多，較為常見的有精神長期緊張、膽汁反流、Hp感染等，最主要的病因為Hp感染。所以臨床上多采用清除Hp與抑酸的措施治療慢性胃炎，但由于其致病因素復雜，單純的清除Hp和抑酸的療效往往不夠理想，進而發展為慢性頑固性胃炎[2]。

藥物硫糖鋁能夠有效保護胃黏膜，可以覆蓋在病變的胃黏膜上形成一層屏障，保護胃黏膜，減輕胃酸對黏膜的腐蝕；可以抑制胃蛋白酶的活性與含量，防止出現新的病變或者加重原有病變；也可以抑制Hp繁殖，降低Hp的水平等。硫糖鋁能夠選擇性的依附在炎性黏膜表面，作用時間長，可以直接和抗生素結合，共同抑制Hp，也能夠延長抗生素的作用時間，提高療效[3]。

黃連素是從三顆針、黃柏、黃連等植物體內提取的一種生物堿，有抗感染和清熱解毒的作用。研究表明，黃連素還有抗心衰、抗心律失常、調血脂、降血壓等功效，對膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、糖尿病等疾病也有著很好的療效。黃連素也有著很好的抑制與殺滅Hp的作用，對胃黏膜起保護作用，加快其病變部位的愈合。黃連素來源廣泛，比較便宜，副作用輕微，主要有便秘、胃腸道反應等。

本研究的結果表明，硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎的臨床效果顯著，患者的治療總有效率與Hp的轉陰率均比較高，且復發率低，僅4%左右。兩種藥物聯合使用有效的抑制與清除Hp，療效良好，無明顯不良反應，說明藥物安全性高，患者也沒有明顯的不適，聯合用藥容易被患者接受。是一種高效的治療慢性頑固性胃炎的方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊昭徐.硫糖鋁藥理作用與臨床應用現狀[J].臨床藥物治療雜志，2011，5（03）：144-145.

[2] 李旭輝.硫糖鋁和黃連素治療頑固性慢性胃炎效果分析[J].中國傷殘醫學，2011，7（05）：87-88.

[3] 黃桂平.硫糖鋁和黃連素治療頑固性慢性胃炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，14（12）：122-123.