美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討

【摘要】 目的 探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的臨床療效，提高臨床治療效率。方法 回顧性分析2009年7月-2011年7月我院采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的88例冠心病心率失常患者的臨床資料，并以同期采用胺碘酮治療的88例患者為對照組，組比較兩組患者臨床效果和不良反應發生率。結果 觀察組有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應比較組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用美托洛爾聯合心顆粒治療冠心病療效確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心率失常；美托洛爾；穩心顆粒；療效；不良反應

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.473 文章編號：1004-7484（2012）-08-2793-01

Clinical curative effect for joint stability metoprolol heart particles treatment of coronary heart disease arrhythmia 88 cases

【Abstract】ObjectiveJoint stability metoprolol heart particles treatment of coronary heart disease arrhythmia，improve the clinical curative effect of clinical treatment efficiency.MethodsRetrospective analysis in July 2009 to July 2011 by our joint stability metoprolol heart particles of 88 cases of coronary heart disease treatment of patients with arrhythmia clinical information，and the same period to the amiodarone treatment of 88 patients with the control group，the group compared between the two groups，the clinical effect and adverse reaction rate.ResultsThe observation group efficient obviously higher than those in the control group，comparative differences between groups are statistically significant （P<0.05）.Two groups of patients adverse reaction is no statistically significant differences between the groups （P>0.05）.ConclusionsThe joint metoprolol heart particles definite effect，and treatment of coronary heart disease clinical promotion.

【Key words】Arrhythmia；Metoprolol；Steady heart particles；Curative effect；Adverse reaction

心率失常是臨床常見病，多見于老年人。患者可有心悸，胸悶等臨床癥狀。室性早搏大致可分為功能性和器質性，功能性室早癥狀輕微，而器質性室性早搏可導致血流動力學改變，甚至導致患者死亡。本研究采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療心率失常88例，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組88例患者均為2009年7月-2011年7月我院收治的心率失常患者，其中男49例，女39例，年齡15-76歲，平均年齡（51.7±11.4）歲，其中心房顫動26例，室性期前收縮20例，房性期前收縮17例，房性并室性期前收縮15例，交界性期前收縮5例，室上性心動過速5例。對照組88例患者為我院同期收治的心率失常患者，其中男47例，女41例，年齡16-78歲，平均（52.2±11.8）歲，其中心房顫動25例，室性期前收縮20例，房性期前收縮17例，房性并室性期前收縮18例，交界性期前收縮6例，室上性心動過速4例。兩組患者診斷明確，均未合并其他影響治療效果的嚴重性基礎疾病，患者性別構成、年齡，心率失常類型等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 確診后觀察組88例患者均給予美托洛爾25mg，每天2次口服，穩心顆粒9g口服，每天3次；對照組88例患者均給予胺碘酮200mg，每天3次口服，連續應用7d后改為每次200mg，每天兩次。2周為一個療程，治療2個療程后比較治療效果。

1.3 觀察指標及觀方法 從用藥時期兩組患者均給予24小時動態心電圖檢查，記錄治療期間患者的心率、心率失常發生的次數，持續總時間。記錄用藥期間患者不良反應的發生情況，計算不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 臨床治愈：心率失常發作次數和/或持續時間較治療前減少≥90%；顯效：心率失常發作次數和/或持續時間減少≥70%以上；有效：心率失常發作次數和/或持續時間較治療前減少≥50%；無效：心率失常發作次數和/或持續時間較治療前減少<90%。

1.5 統計學方法 采用spss17.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用u檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 詳細結果，見表1。

2.2 兩組患者心率失常發作次數及發作持續時間比較 詳細結果，見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 治療期間觀察組6例患者發生不良反應，不良反應發生率為6.82%，對照組5例患者發生不良反應，不良反應發生率為5.68%。

3 結果

心率失常是臨床常見病，隨著我國社會人口老齡化的發展和人口平均壽命的延長，心率失常的患病率呈上升趨勢[1]。心率失常以內科治療為主，胺碘酮是治療心率失常的常用藥物。

此藥的半衰期較長，單獨使用效果并不十分滿意。有研究認為患者應用胺碘酮后，發生心臟傳導阻滯和再致心律失常的機率增加。

為了進一步提高療效，提高患者的生存質量，我們采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療心率失常88例。美托洛爾屬抗心律失常藥，這類藥物降低病死率的有利作用主要來自于對心律失常抑制作用[2-3]。穩心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松等中草藥組成。現代藥理學表明，甘松對細胞膜有膜穩定作用，可以抑制心肌細胞的鈣離子通道和鈉離子通道，可以延長動作電位的不應期，對折返激動有抑制作用，所以對早搏有治療作用；甘松能夠提高缺氧心肌細胞的耐受性。三七可增加冠狀動脈血流，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循環；黃精具有降壓作用，提高冠狀動脈血流量；黨參對血小板聚集有抑制作用，能夠有效的防治血栓形成，對冠狀動脈流量也有改善作用，提高心臟輸出量[4-5]。臨床試驗表明，穩心顆粒能夠治療心律失常，其中副作用較少[6]。穩心顆粒和美托洛爾聯合應用治療心率失常，既減少了美托洛爾的用量和不良反應，同時還可以提高二者的抗心律失常作用。綜上所述，采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療心率失常安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

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