探討依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效

【摘要】 目的 探討依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效。方法 選取2009年1月至2011年6月我院收治的70例腦出血患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組35例患者在進行常規的內科保守治療基礎上，輔以依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療。對照組35例僅進行常規的內科保守治療，對入選患者均在入組當天、第14天進行NHISS評分，重癥患者在第28天進行NIHSS評分。結果 兩組患者均治療14天，重癥者28天，觀察研究，實驗組患者的NIHSS評分低于治療前（P<0.05）；實驗組的總有效率高于對照組，且病死率低于對照組（P<0.05）。結論 依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血具有良好的臨床效果，值得推廣。

【關鍵詞】 依達拉奉；七葉皂苷鈉；腦出血；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.469 文章編號：1004-7484（2012）-08-2789-02

Study of edaravone combined with seven leaf saponins sodium in treatment of cerebral hemorrhage

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of edaravone combined seven leaf saponins sodium in treatment of cerebral hemorrhage.MethodsFrom 2009January to 2011June in our hospital，70cases of cerebral hemorrhage as the object of study，were randomly divided into the experimental group and the control group，the experimental group of 35 patients in the Department of internal medicine for routine conservative treatment foundation，auxiliary Yiyidala was combined with seven leaf saponins sodium in the treatment of.35 cases in control group only underwent conventional Department of internal medicine conservative treatment，the patients were in the group that day，for fourteenth days in critically ill patients with NHISS score，NIHSS score in twenty-eighth days.ResultsTwo patients were treated for 14 days，in28 days，observational study，the patients in experimental group NIHSS score was lower than that before the treatment （P< 0.05）；the experimental group's total efficiency is higher than that of the control group，and the case fatality rate is lower than the control group （P<0.05）.ConclusionThe effect of edaravone combined seven leaf saponins sodium in treatment of cerebral hemorrhage with good clinical effect，is worth popularizing.

【Key words】Edaravone seven leaf saponins sodium cerebral hemorrhage clinical efficacy

腦出血，是急性腦血管病的一種，它起病急、死亡率較高，是目前中老年致死性的疾病之一。為了更好地緩解患者臨床癥狀，降低腦出血患者死亡率，現以我院收治的腦出血患者治療來研究依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2011年6月我院收治的70例腦出血患者為研究對象，其中，男41例，女19例；年齡39-81歲，平均年齡60.5歲；腦葉出血10例，破入腦室出血21例，基底節出血39例。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組35例患者進行常規的內科保守治療基礎上，輔以依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療。對照組35例僅進行常規的內科保守治療。70例腦出血患者在性別、年齡、病情等方面差異不具有統計學意義（P>0.05）。

腦出血患者入組標準：符合1995年制訂的腦血管病診斷標準；頭顱CT掃描檢查證實；丘腦出血約3ml-10ml，幕上血腫12ml-50ml，患者有明顯的臨床癥狀。

1.2 方法 腦出血患者常規的內科保守治療方法如下：對患者實時心電監護，保持患者呼吸暢通，給予患者吸氧、吸痰、化痰等護理，調控患者血壓、實施脫水、降顱內壓，應用止血劑（如使用抑酸劑抑制消化道出血），預防患者尿道、肺部等感染，對患者使用腦細胞保護劑，糾正患者體內水、電解質紊亂以及體內酸堿失調等等。

實驗組患者在常規內科保守治療的基礎上，靜脈滴注七葉皂苷鈉20mg，一日一次；靜脈滴注依達拉奉30mg，一日兩次。分病情輕重進行依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療，病情較輕者依此治療14天，病情較重者治療28天。

對照組患者采用常規的內科保守治療。

1.3 療效判定 對每位入選患者進行美國國立衛生院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評分，患者在治療前、治療后14天和28天的神經功能缺損程度分為基本治愈、顯著進步、進步、無變化、惡化以及死亡；患者總有效率指進步+顯著進步+基本治愈。

1.4 統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能的恢復情況 見表1。

由表1可得，實驗組和對照組患者治療前，神經功能缺損程度比較接近；兩組患者治療14天、28天后，神經功能缺損程度與治療前相比，明顯下降，且實驗組更為明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效對比 見表2。

3 討論

3.1 腦出血伴隨著并發癥的發生 腦出血是中老年人中常見的一種急性致死疾病，且常伴隨著并發癥的發生。研究表明，腦出血常誘發冠狀動脈產生病變，原因如下：①發生腦出血的患者可能有心肌缺血等隱患，所以患者腦血管一旦破裂可能促使繼發性心臟病的發生；②腦血管患者存在動脈粥樣硬化的病理基礎；③腦出血患者因自身產生的應激反應，會引起患者體內的腎上腺素和兒茶酚胺的含量上升，從而導致心肌以及異位起搏點自律性上升，最終導致患者心電圖出現異常；④患者發生腦出血后會引起相應機體部位神經細胞的缺氧、缺血以及壞死，同時誘發腦水腫，這種機體反應會造成腦干網狀結構、丘腦下部以及邊緣系統等類似高級自主神經中樞收到損害，從而致使神經體液的調節失去平衡、發生功能性紊亂，最終腦出血患者在心電圖上表現為心房纖顫、心動過緩或異動心律。

3.2 依達拉奉和七葉皂苷鈉的藥理作用 依達拉奉是一種腦保護劑。對于急性腦出血患者給予依達拉奉，可顯著地抑制局部腦出血流量的減少，使患者發病、治療28天后，腦中（N-乙酰門冬氨酸）NAA含量升高。臨床資料表明，腦出血患者在缺血再灌注后，靜脈滴注依達拉奉，可阻止腦梗塞和腦水腫的進展，同時緩解隨之而來的神經功能缺損癥狀，抑制遲發性神經元的死亡。因此，依達拉奉在抑制脂質過氧化、清除自由基、抑制腦細胞、神經細胞的氧化損傷以及血管內皮細胞等方面有重要的作用。

七葉皂苷鈉是由婆羅子干燥果實提取出來的一種三萜皂苷鈉鹽，其具有消腫脹、消除自由基、抗滲出、擴張動脈、改善微循環、增強靜脈張力以及穩定血管內皮細胞的作用，其藥性溫和、有利于神經功能恢復以及幫助促進周圍水腫區的吸收等。使用七葉皂苷鈉可以幫助增加分泌腎上腺皮質類、固醇類化合物，發揮抗炎作用；同時可以分泌前列腺素，拮抗5-羥色胺等炎癥引起的淋巴管以及毛細血管通透性的增強；此外，七葉皂苷鈉還可以促使淋巴回流，減小水腫液膠體的滲透壓等。

依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血一方面發揮了七葉皂苷鈉抗水腫、抗炎癥、抗滲出的作用，減輕了患者的繼發性水腫，另一方面依達拉奉發揮了清除血腫周圍缺血半暗帶羥自由基、保護血腫邊緣腦細胞的作用，這一藥物聯合成為治療患者腦出血的有效方法。

本文研究表明，依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血，能顯著地降低患者神經功能缺損程度評分，降低患者病死率，提高總有效率，這也說明采用依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療患者腦出血能后有效地改善患者患病后的病理狀態，繼而改變患者的臨床癥狀，提高患者的治愈率、生存率和生活質量。

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