感染性腹瀉病人的護理體會

【摘要】 腹瀉時常見病癥中的一種，指的是患者排便的次數明顯高于其正常情況，每日的排便量高于200g，且糞便的質地稀薄，水分的含量很高，甚至會含有未消化的食物或者膿血等，患者一旦出現腹瀉，會出現排便急、肛門異常、排便失禁等狀況。感染性腹瀉是較為常見的腸道傳染疾病，其誘因可能是多病原體或者其他因素，是人類健康的重大威脅?；颊叱霈F感染性腹瀉，不僅應當進行積極治療，還應當重視治療中的護理工作。

【關鍵詞】 感染性腹瀉；護理；糞便

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.454 文章編號：1004-7484（2012）-08-2774-02

夏秋季腹瀉70%為感染性腹瀉，感染性腹瀉是一種經口攝入病原微生物引起的腹瀉。夏秋季天氣氣溫高、濕度大，微生物也比較容易繁殖，食物也容易腐敗變質，同時經常到處流竄的昆蟲也成為了重要傳播媒介使水和熟食品也容易被污染。如果米飯已經被金黃色葡萄球菌污染，那么在室溫下6小時就可以產生毒素，加熱也不能將其破壞，這樣就可以引起金黃色葡萄球菌毒素中毒。夏季沙門菌食物中毒也經常發生，尤其是集體食物中毒。冰箱冷藏室部分的溫度為4℃，這個溫度下，耶爾森菌的繁殖不能得到控制。市場上出售的冰激凌、冰棒，其原料水很大部分為生水，制作冰激凌、冰棒的機器和容器又很少消毒，這也是引起夏秋季腹瀉的危險因素?；颊叱霈F感染性腹瀉，不僅應當進行積極治療，還應當重視治療中的護理工作。

1 護理措施

感染性腹瀉的常見癥狀是患者排便次數明顯增加，排便量加大，且排出物的性狀出現改變，屬丙類傳染性疾病，以夏秋季多見，終年散發，臨床表現較為復雜，可伴有腹痛、腹瀉、發熱、惡心、嘔吐等癥狀。①祛除病因：停止進食被污染的飲食，對腸道感染的病人可遵醫囑給予抗生素治療。②臥床休息：可以減少腸蠕動，減少體力消耗，同時應注意腹部保暖。③飲食：鼓勵病人多飲水，給予清淡的流質或半流質飲食，腹瀉嚴重的病人應暫時禁食。④防治水、電解質紊亂：按醫囑及時給予止瀉劑，并補充電解質，如口服補液鹽或靜脈輸液等，以免出現水、電解質紊亂。⑤皮膚護理：作好肛周皮膚的清潔，減少刺激。每次便后用軟紙輕擦肛門，用溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏，以保護局部皮膚。⑥觀察病情：應注意觀察、記錄糞便的性質、顏色及次數，必要時留取標本送驗。疑有傳染性疾病，應按隔離原則護理病人。⑦心理護理：根據病人情況，給予合理的安慰和解釋，消除焦慮不安的情緒，并主動關心、幫助病人，協助作好清潔護理，使其身心舒適。⑧健康教育：向病人講解預防和護理腹瀉的有關知識，指導病人選擇合理的飲食，預防脫水和電解質紊亂，使病人養成良好的飲食、衛生習慣。

2 討論

根據現有的資料發現引起感染性腹瀉的病原體的數量多達幾十種，國內報道中可以發現以病毒和細菌感染為感染性腹瀉的絕大多數。此外，在不同地區由于生活方式的不同，致病的病原體種類也大不相同。通常情況下細菌性食物中毒，細菌性痢疾，病毒性腸炎，霍亂，大腸桿菌性腸炎，難辨梭狀芽孢桿菌腸炎，腸道寄生蟲感染都是能引起急性感染性腹瀉的常見疾病。病原體能夠通過多種機制引起感染性腹瀉，第一種是通過釋放毒素誘發腸粘膜分泌，第二種是分泌細胞素使粘膜受損，第三種是有些病毒如輪狀病毒能夠造成粘膜的微絨毛發生萎縮。

患者一旦出現感染性腹瀉，其主要的臨床癥狀分為炎癥性腹瀉以及分泌性腹瀉兩種。炎癥性的腹瀉指的是由于病原體侵襲上皮細胞，使腸道產生炎癥而出現腹瀉。炎癥性腹瀉患者多會出現輕微的發熱，其糞便成粘液狀或含有血塊，在顯微鏡下可以發現糞便中紅、白細胞的含量較高。炎癥性感染類腹瀉不僅包括細菌性痢疾，還包括腸出血性大腸桿菌腸炎等。分泌性腹瀉指的是由于病原體或者病原體分泌物刺激腸上皮細胞，導致腸液的過多分泌或者吸收出現障礙，從而引發腹瀉。分泌性腹瀉患者通常情況下不會有發熱的癥狀，其糞便極為稀薄，水分含量極高，在顯微鏡象糞便中沒有較多的紅、白細胞或者沒有細胞。此類腹瀉的典型情況是霍亂，還包括致瀉性弧菌腸炎等。此外，食物中毒中常見的由于臘樣芽胞桿菌、金黃色葡萄球引起的腹瀉也屬此類。

護理體會：在護理中，可以發現患者精神焦躁或不振，即患者處于脫水狀態?；颊吣樕苫尹S色，常伴隨冒冷汗的癥狀，畏寒，體溫較低，脈搏微弱，小便數量降低，即患者處于休克狀態。此外，患者還有可能出現肌肉酸痛無力，腹部有脹氣，心律失常的低鉀血癥狀，一旦患者出現上述癥狀，應當在第一時間就診，由醫師針對病情進行治療。同時還要對患者的排便情況以及其他伴隨癥狀進行密切觀察。由于慢性腹瀉不僅發病時間較長，還容易出現反復，既會造成患者體能的過度消耗，還會影響患者對食物的消化吸收，長此以往會嚴重損害患者的抵抗機能。此時應當讓患者進食蛋白含量較高的食物，并采用循序漸進的方法逐漸加大進食量。這是因為一旦進食速度較猛，腸道不能充分對食物進行消化吸收，加重腸道負擔。患者還應當進行低渣食物，減少食物殘渣給腸道帶來的負擔，不僅能夠降低糞便量，還能保護患者腸道受到最少的刺激，保證患者腸道得到充分的休息，幫助患者實現早日康復。護理人員應當嚴格依照醫囑，敦促病人按時、定量獨用藥物。在服藥過程中，護理人員還應當密切關注患者服藥后出現的不良反應如視力模糊、口干舌燥、心跳加快等?；颊哂捎谂疟愦螖递^多，其肛周的皮膚極易因為糞便刺激出現感染甚至糜爛，因此護理人員應叮囑患者在排便后用軟紙對肛周進行徹底清潔，如有必要還應使用清水進行清洗，保持肛周皮膚的干燥，并涂抹抗生素軟膏，全面保護肛周皮膚。如果患者出現焦慮、緊張等負面情緒，護理人員還應當耐心的對其進行心理輔導，幫助患者以積極的心態配合治療，早日恢復身體健康。