淺談在手術(shù)室整體護(hù)理的實(shí)施

【摘要】 目前，隨著我國(guó)護(hù)理模式和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和轉(zhuǎn)換，在手術(shù)室里面開展整體護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員來講并不是很陌生，那么整體護(hù)理的臨床應(yīng)用的目標(biāo)就是以病人為中心，正在慢慢的轉(zhuǎn)變成各種護(hù)理工作的核心內(nèi)容，手術(shù)室作為醫(yī)院的特殊部門，就需要在手術(shù)護(hù)理的前、中、后的過程中有一套系統(tǒng)化的整體護(hù)理理念，只有這樣，才能加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心和提高手術(shù)護(hù)理工作的滿意度，因此，本文闡述了在手術(shù)室中整體護(hù)理的應(yīng)用，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；整體護(hù)理；應(yīng)用方案

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.453 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2773-02

1 在手術(shù)室整體護(hù)理的概念

一方面整體護(hù)理圍術(shù)期護(hù)理的概念逐漸形成，在病區(qū)開展也日漸成熟，一切護(hù)理的理念都是本著是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理，尊重患者個(gè)方面的要求和權(quán)利，從而使患者在最短的時(shí)間內(nèi)能夠康復(fù)。

2 手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的作用

2.1 增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以病人為中心，實(shí)施全方位的護(hù)理，使手術(shù)室護(hù)士的主動(dòng)性和責(zé)任感明顯增強(qiáng)，每位護(hù)士都能想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問題，病人的滿意度明顯提高。

2.2 調(diào)動(dòng)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，手術(shù)室整體護(hù)理的開展，使護(hù)士感到自己的知識(shí)面不能滿足越來越發(fā)展的手術(shù)需要和對(duì)病人的宣教水平。從而激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。

2.3 確保患者在護(hù)理上的完整性和連續(xù)性，通過對(duì)病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴感，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)以和藹的態(tài)度，嫻熟的技能，耐心周到的服務(wù)，使病人以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)治療效果。

3 手術(shù)整體護(hù)理的應(yīng)用方案

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 在手術(shù)前必須進(jìn)行查房，探視病人，要隨時(shí)了解患者的基本情況，例如：患者的情緒、身體狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡、和患者對(duì)手術(shù)了解的相關(guān)情況、手術(shù)切口、各項(xiàng)檢查結(jié)果，最好術(shù)前各項(xiàng)記錄。

3.1.2 對(duì)患者說明手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)、必要性、安全性問題等，要耐心的對(duì)患者進(jìn)行心理的情緒疏導(dǎo)，使患者以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，以輔助患者，對(duì)手術(shù)后恢復(fù)期有一定的輔助作用，另外，要向患者說清可能會(huì)出現(xiàn)的不適情況，為術(shù)后減少感染的幾率降到最低，做好宣導(dǎo)工作。

3.2 手術(shù)中護(hù)理

3.2.1 將患者接入手術(shù)室，護(hù)理人員要用轉(zhuǎn)移、分散注意力的方式給患者心理上的支持，要知道這對(duì)患者來說是很重要的，盡量讓患者了解周圍的環(huán)境，減少患者心理對(duì)手術(shù)室陌生環(huán)境的無助感，另外，在手術(shù)中要照顧患者避免裸露的情況，注意維護(hù)患者的尊嚴(yán)，在手術(shù)室不允許說和手術(shù)無關(guān)的話，在討論患者的病情時(shí)，要盡量避免說會(huì)引起患者不良情緒的語(yǔ)言，要避免說話的放式，防治加重患者的心理負(fù)擔(dān)，以免影響到病情的康復(fù)狀況。

3.2.2 一方面在手術(shù)室要擺正患者的手術(shù)位置，以免影響醫(yī)生手術(shù)，另一方面要配合好麻醉師給藥，陽(yáng)患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，這樣有助于建立靜脈通絡(luò)，硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語(yǔ)言，使患者產(chǎn)生依賴感；并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品，當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員要給予周到的護(hù)理，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫差，以免患者不適應(yīng)，產(chǎn)生其它病變，還要密切觀察患者的身體變化，心電臨護(hù)，備好搶救藥品、氧氣、不允許弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本，防治發(fā)生診斷錯(cuò)誤，給患者帶來嚴(yán)重的后果，最后，在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員隨時(shí)記錄好手術(shù)用物病情，要認(rèn)真核對(duì)物品，嚴(yán)格的執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，全麻在蘇醒過程中常出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要留在患者身邊，給予關(guān)懷照顧，注意觀察病情、尿液、生命體征恢復(fù)正常的時(shí)候，整理手術(shù)間做好相應(yīng)的消毒處理，在與麻醉師將患者送回病房，在像病房之中的護(hù)士說清手術(shù)中的情況和注意的事項(xiàng)等，在病人的家屬傳達(dá)手術(shù)結(jié)果、和手術(shù)中安全的情況等。

3.3 手術(shù)后的護(hù)理

3.3.1 在手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，看看患者是否有其他的并發(fā)癥，了解患者在手術(shù)后的生命體征：如壓傷、手術(shù)切口的愈合情況、神經(jīng)損傷、等要征求手術(shù)一生的看法與意見，以便在以后的護(hù)理工作中繼續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3.3.2 在手術(shù)后填好隨訪記錄表并要做好分析總結(jié)，隨后要征求患者的的意見，對(duì)手術(shù)時(shí)的護(hù)理是否滿意，并且要為患者講解一些康復(fù)的療法和注意飲食情況，如果是腹部手術(shù)的患者，要隨時(shí)為患者翻身，爭(zhēng)取提前康復(fù)，早日下床。

4 結(jié)束語(yǔ)

由此可以看出，在手術(shù)中實(shí)施整體護(hù)理，一方面確保了在手術(shù)護(hù)理中的完整性、填補(bǔ)了護(hù)理術(shù)中的空白，另一方面提高了現(xiàn)代的手術(shù)中的護(hù)理服務(wù)的深度、廣度，只有這樣，才能夠真正的建立以病人為中心的服務(wù)理念，從而使患者真正的有了舒適的環(huán)境，家的感覺，因此，開展手術(shù)室整體護(hù)理，可使手術(shù)室護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和技能得到提高，還能促進(jìn)醫(yī)院的和諧氣氛。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)和.醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1983：122-124.

[2] 心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京人民出版社，1991：56.

[3] 何志晶，吳其常.手術(shù)前焦慮與心理護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（7）：421.

[4] 陳谷霖，李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理工作模式的構(gòu)造與實(shí)施.中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：52.

[5] 周春美.日本手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪問.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，17（1）：47.