不同護(hù)理模式對(duì)骨折手術(shù)后患者自理能力的影響

【摘要】 目的 探討不同護(hù)理模式對(duì)骨折手術(shù)后患者自理能力的影響。方法 將我院自2011年5月至2012年7月收治的180骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取康復(fù)護(hù)理模式。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，采用肢體功能評(píng)分和生活自理功能評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的自理能力。結(jié)果 觀察組患者的自理能力高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在護(hù)理中采取康復(fù)護(hù)理的模式，對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)和提高其自理能力有著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；骨折；自理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.452 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2773-01

骨折是一種由于外傷或病理等因素導(dǎo)致骨質(zhì)出現(xiàn)部分或者完全斷裂的疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為骨折部位出現(xiàn)壓痛、腫脹及瘀斑，嚴(yán)重者甚至部分或者完全喪失肢體功能，使患者的自理能力受到影響[1]。我院通過(guò)對(duì)骨折患者采取不同的護(hù)理措施，在比較不同護(hù)理模式對(duì)骨折手術(shù)后患者自理能力的影響方面取得了一定的成果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年5月至2012年7月共收治骨折患者180例，其中男102例，女78例。年齡18-64歲，平均年齡38.6±2.8歲。骨折部位：脛骨骨折42例，股骨骨折35例，肋骨骨折34例，肱骨骨折28例，撓骨骨折18例，指骨骨折14例，其他骨折9例。隨機(jī)將180例患者平分為對(duì)照組和觀察組，每組90例，兩組患者在病情、年齡、性別、文化程度等方面無(wú)明顯的差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用加壓鋼板內(nèi)固定治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，包括心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，健康宣教，出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理。觀察組采取康復(fù)護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者的態(tài)度要和藹、親切，耐心的與患者進(jìn)行溝通，注意聆聽(tīng)患者的主訴，消除患者的焦慮與不安等不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的配合治療。向患者的家屬講解患者治療過(guò)程中家人的支持與安慰的重要性，滿足患者的愛(ài)與歸屬感。

1.3.2 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者建立合理健康的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高鈣、高維生素、高熱量的飲食，促進(jìn)機(jī)體的愈合和康復(fù)?；颊哂捎陂L(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少，叮囑患者多飲水，多吃新鮮水果及蔬菜防止便秘的發(fā)生。

1.3.3 健康宣教 根據(jù)患者的骨折部位，用易于患者理解的語(yǔ)言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及疾病的預(yù)后。指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)或看書(shū)以分散注意力，減輕疼痛的不良影響。幫助患者保持合適的臥位，如平臥位或健側(cè)臥位，采取有效的制動(dòng)，抬高患肢促進(jìn)血液回流，減輕患處的疼痛和腫脹[2]。

1.3.4 預(yù)防并發(fā)癥 術(shù)后給患者常規(guī)使用抗生素防止發(fā)生感染。合理使用彈力繃帶，防止過(guò)緊或過(guò)松。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時(shí)更換傷口敷料。保持患者皮膚干燥、清潔，及時(shí)更換衣物及床單位，防止壓瘡的發(fā)生。

1.3.5 康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)不同患者的病情不同制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，手術(shù)后前期可采用理療如熱敷、冷敷等，改善局部血液循環(huán)從而減輕疼痛和腫脹。術(shù)后1-3周，主要進(jìn)行制動(dòng)休息，可以小范圍的按摩、被動(dòng)活動(dòng)，不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后3-6周，可逐漸的進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，如關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮等。術(shù)后6-8周，可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過(guò)肢體功能評(píng)分和生活自理功能評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)患者自理能力。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后自理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組觀察指標(biāo)差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

骨折不僅給患者帶來(lái)生理上的痛苦和不適，還會(huì)給患者帶來(lái)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，患者由于擔(dān)心疾病的預(yù)后而出現(xiàn)心理上的不適應(yīng)。對(duì)骨折患者的健康宣教和心理護(hù)理很有必要，但是由于骨折患者的特殊性，只采用常規(guī)護(hù)理并不能有效的幫助患者早日康復(fù)。因此，康復(fù)訓(xùn)練在對(duì)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練方面意義非凡，直接影響著患者術(shù)后的自理能力[4]。

綜上，康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)骨折手術(shù)后患者早日康復(fù)和自理能力的恢復(fù)方面有著積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)骨折病人骨折愈合及功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2011，25（9B）：2398-2399.

[2] 李群.不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)膝部骨折手術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)療，2011，20：158-159.

[3] 盧立錦.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折病人手術(shù)后功能鍛煉的影響[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：36-37.

[4] 鐘云英.綜合護(hù)理措施對(duì)老年骨折患者功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理時(shí)間與研究，2011，8（13）14-15.