慢性阻塞性肺疾病患者的護理研究

【摘要】 目的 對慢性阻塞性肺疾病患者的護理進行研究。方法 本研究隨機選取了2010年6月至2011年6月之間的慢性阻塞性肺疾病患者80例，將80例患者隨機分為特殊護理組以及常規護理組，對各組護理后的肺功能第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積占第六秒用力呼吸容積、血氧飽和度、二氧化碳分壓、血氧分壓等指標與護理前的差異。結果 特殊護理組在護理后的FEV1/FVEV6、FEV1/FVC、血氧飽和度、二氧化碳分壓、血氧分壓等指標均比常規組有較大的提升，而二氧化碳分壓指標相對于常規組降低幅度較大。結論 特殊護理方法對慢性阻塞性肺疾病護理效果更明顯、更快捷、更安全，應當優先加以推廣應用。

【關鍵詞】 FEV1/FVEV6；FEV1/FVC；血氧飽和度；二氧化碳分壓；血氧分壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.451 文章編號：1004-7484（2012）-08-2772-01

慢性阻塞性肺疾病在醫學上稱作COPD，它是一種內科常見的肺部多發病癥，并且具有病程長、治愈率低、死亡率高等特點。所以研究慢性阻塞性肺疾病患者的護理方法勢在必行，研究具體內容如下。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象 入組標準：本研究隨機選取了2010年6月至2011年6月之間的慢性阻塞性肺疾病患者80例，將80例患者隨機分為特殊護理組40例以及常規護理組40例。其中特殊護理組中有男患者25人，女患者15人，年齡為38-65歲，平均（53.7±0.13）歲，患者的慢性阻塞性肺病程最長的為3年，最短為4個月，平均（0.76±0.04）年。常規護理組中男性患者21人，女性患者19人，年齡為35-67歲，平均（54.9±0.09）歲，其病程最長為20個月，最短為1個月，平均（0.56±0.03）年。兩組患者在性別、發病病程、年齡、病發程度、文化程度等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本研究均要對特殊護理組和常規護理組采取常規護理，而特殊護理組在常規護理的基礎上進行包括有心理護理、生活護理、“濕、翻、叩、咳“綜合護理等。具體內容如下：①心理護理。由于慢性阻塞性肺疾病很難被治愈，并且帶到病情加重時會出現呼吸困難、咳痰、發紺等癥狀。極大程度上影響患者的自理能力與生活質量，所以早護理過程中，要注意與患者盡量多溝通，為患者提供有關于慢性阻塞性肺疾病控制的信息，通過圖片、治療成功案例等形式接觸患者的憂慮，調整患者的心態，從而提高患者的治療依從性；②生活護理。生活護理包括：a、環境護理。經常清潔患者的病房，要保持病房的通風。在清潔過程中盡量不產生過量的粉塵。并且對于刺激性較強的消毒液也要盡量少用；b、飲食護理。嚴格的控制患者的飲食，由于呼吸困難會導致患者出現食欲不振等情況，所以要采取少吃多餐的方式，盡量避免吃辛辣的食物，要進補富含蛋白質、維生素的食物，保證患者的營養；c、睡眠護理。要保證患者的睡眠姿勢舒適性。應當盡量使患者取高枕右側臥位的體位，盡量要讓患者的床頭保持30度左右，右手應當放置于枕旁，走獸讓患者自然放置在胸前，避免錯誤的臥姿引起的呼吸困難。③“濕、翻、叩、咳“綜合護理：a、“濕”指的是促進患者霧化吸入，保持每天2次。具體做法是患者保持半臥位，在霧化吸入儀器中放入異丙阿托品2ml、吸入用布地奈德混懸液2ml。與患者進行良好的溝通之后，進行霧化吸入。在吸入之后給予患者適量的水，保持患者的飲水量不低于1500ml/d；b、“翻”要每個2小時為患者進行翻身，促進患者分泌物移動；c、“叩”指的是為患者進行叩背，以達到震動的作用；d、“咳”指的是護理人員要幫助患者將痰液咳出，最有效的方法是咳嗽時讓患者收縮腹肌，盡量用手按壓腹部，注意呼吸節奏的規律性。

1.3 測評指標 對各組護理后的肺功能第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積占第六秒用力呼吸容積（FEV1/FVEV6）、血氧飽和度、二氧化碳分壓、血氧分壓等指標與護理前的差異，并且觀察兩組患者在護理過程中的嗆咳恢復情況以及喘息和胸悶等情況的緩解程度。

1.4 統計學方法 本研究主要采用SPSS14.0統計軟件進行數據錄入以及統計學分析，其中組間的比較利用t檢驗進行。根據統計學原理測得的各個數據均以 進行表示，獲得結果P<0.05為差異有統計學意義。

2 護理檢測與統計結果

2.1 護理檢測結果 在進行護理1個月后，通過檢測以及觀察發現特殊護理組的嗆咳恢復情況以及喘息和胸悶等癥狀都明顯得到了緩解，但是常規組在得到常規護理1個月以后以上所述的癥狀改善情況不明顯。與此同時利用聽診對患者的肺部鑼音進行科學的檢測，發現特殊護理組40名患者肺部鑼音都有明顯的減弱趨勢，但是在常規組中發現其中3名患者并沒有緩解的跡象。

2.2 治療統計結果 對面罩特殊護理組和常規組的治療前后各觀察FEV1/FVEV6、FEV1/FVC、SO2、PCO2、PCO2指標值進行比較，詳細結果，見表1。

由表1可以看出，特殊護理組在護理后的FEV1/FVEV6、FEV1/FVC、SO2、PO2、PCO2等指標均比常規組有較大的提升，而二氧化碳分壓指標相對于常規組降低幅度較大。

3 結果討論

本研究的結果可以看出兩組的護理方法均有效果，但是特殊護理組的護理方法相對于常規組效果要更加明顯，這是由于慢性阻塞性肺疾病患者在活動過程中往往會出現大呼吸困難、肺部疼痛、咳痰氣短等病癥，所以COPD的患者常常會產生心理問題，從而影響病癥的痊愈。隨著醫學模式以及護理理論的不斷發展，護理理念逐漸轉變為“以人為本”的全方位、立體化的護理模式。先進的護理模式帶動護理方式以及護理程序的不斷進步。所以不斷優化的慢性阻塞性肺疾病患者的護理方式可以達到以預防并發癥、延緩病情、撫慰患者心理、改善患者肺功能、提高患者生活質量的效果。所以本次研究可以說明特殊護理方法對COPD疾病護理效果更明顯、更快捷、更安全，應當優先加以推廣應用。