護理干預對癌癥患者化療依從性及生活質量的影響

【摘要】 目的 探討護理干預對癌癥患者化療依從性及生活質量（QOL）的影響。方法 選擇我院2008年1月-2011年6月化療的癌癥患者105例分為觀察組（n=53）與對照組（n=52），對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予護理干預，化療結束時觀察比較兩組患者的化療依從性及生活質量評分。結果 觀察組化療依從率明顯高于對照組，兩組化療依從率比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量優良率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預可顯著提高癌癥患者的化療依從性，明顯提高生活質量。

【關鍵詞】 護理干預；癌癥；化療依從性；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.450 文章編號：1004-7484（2012）-08-2771-02

近年來，隨著癌癥患者的增加，化療患者也逐漸增加，化療是治療癌癥的重要手段[1]，化療的目的是控制腫瘤病灶的進展，延長患者生存時間，同時改善患者生活質量，大大降低術后復發或轉移的風險[2]，由于癌癥病人對病情的擔憂造成的不良心理反應，往往會影響患者化療的進展及病情的恢復，因此對于化療患者在化療期間給予有效的護理干預，對癌癥患者的康復具有重要意義。我院2008年1月-2011年6月對化療的癌癥患者進行護理干預，取得滿意效果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年1月-2011年6月化療的癌癥患者105例，男64例，女41例；年齡24-76歲，平均年齡（45.63±2.37）歲；肺癌19例，肝癌14例，胃癌32例，乳腺癌8例，宮頸癌7例，食管癌16例，結腸癌9例，分為觀察組53例和對照組52例，兩組患者在性別構成、年齡分布、癌癥種類方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組按給予化療治療常規護理。觀察組在化療常規護理基礎上給予護理干預。①心理干預：癌癥患者內心都承受著巨大的心理壓力，為了使化療順利進行，每周對患者進行個體化心理輔導3次，每次1小時。與患者主動溝通，建立良好的護患關系，室內光線充足，空氣流通，為患者營造一個輕松、愉快的環境，讓患者放松緊張心理，針對患者的心理狀態，因人而異地做好心理疏導，消除患者的焦慮、挫折、恐懼心理，幫助患者認識問題，盡快擺脫不良情緒。②健康教育：對不同的癌癥患者有針對性的講解疾病化療知識，發放健康宣教手冊，詳細介紹自身疾病化療應注意的飲食、運動、治療等方面的知識。③化療負反應護理干預：患者化療過程中會出現惡心、嘔吐、脫發、骨髓抑制等不良反應。使患者討厭或拒絕化療藥物，護士應給予及時疏導和安慰，盡量取得家屬的密切配合，給予鼓勵，增強患者戰勝疾病的信心。嘔吐嚴重者可肌注止吐劑。惡心、嘔吐等胃腸道反應致使患者食欲減退，易引起營養不良，對惡心、嘔吐劇烈者在化療前2小時避免進食、進水，指導患者要補充足夠的營養，食用瘦肉、牛奶、新鮮蔬菜、水果等，食物盡量搭配合理，增加患者食欲，達到化療的最佳療效。有些患者可出現脫發，為提高患者的自信心可選擇戴假發或帽子，對出現骨髓抑制的患者，要做好皮膚和口腔的清潔護理。白細胞下降嚴重時，應住隔離病房，預防感染。護理人員針對這些毒副作用盡量給予患者心理安慰，防止患者不良情緒出現。良好的護理可以明顯減輕化療藥物毒副作用表現[4]。④社會、家庭支持護理干預：護士做好家屬對患者的支持工作，指導家屬正確掌握用藥時間，鼓勵家屬、鄰居、同事、病友多關心患者，經常探視，互相交流，不要讓他們感到孤獨，適當的宣泄情感，溝通信息，使患者在情感上得到支持。指導患者要主動與人交流，激發其戰勝疾病的信心?；熎陂g盡量臥床休息，化療結束后，指導患者下床活動，促進機體盡快康復。

1.3 判定標準 化療依從性判定標準：完全依從：化療過程中完全遵照醫囑，患者情緒樂觀，順利完成化療過程。不完全依從：化療過程中勉強遵照醫囑，化療常不定時，需提示監督化療，情緒不滿。QOL判定標準：采用QOL各項指標計分方法進行評分[3]，評分項目包括化療期間的癥狀、體征、精神心理狀態、社會與家庭、日常生活等12項，每項1-5分，總分60分。根據各項目總得分。分為優、良、差3個等級：優≥41分，良21-40分，差≤20分，均于患者化療結束時進行測定。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件分析數據。計數數據行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療依從性比較 觀察組化療依從性率為94.34%，對照組化療依從性率為73.08%，兩組化療依從性率比較差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較 觀察組患者生活質量優良率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表2。

3 討論

癌癥患者化療依從性的好壞直接影響其生活質量的好壞，其影響因素是多方面的，患者化療過程中的疼痛、惡心、嘔吐、脫發嚴重影響患者情緒，可直接影響其生活質量，因此對于癌癥化療患者了解其化療前后心理特征，采取針對性地護理干預進而改善這些癥狀，能有效提高患者生活質量。本研究護理人員對患者在心理護理、健康教育、藥物不良反應、社會支持等方面有針對性的進行護理干預，取得患者信任，指導并幫助患者提高疾病認識、用藥知識、自我保健能力，改善患者的心理狀態，觀察組經護理干預后依從性及生活質量明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，有效的護理干預能增強患者對藥的耐受性和減輕藥物的副反應[4]。可以提高癌癥患者的化療依從性及生活質量。對提高癌癥化療患者療效、保證化療過程的順利完成起到積極作用。

參考文獻

[1] 吳立新，劉桂英，單金花.護理干預對惡性腫瘤患者化療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2008，14（19）：25-26.

[2] 范慶華，王若兵.綜合護理干預對肺癌化療患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16（28）：11-13.

[3] 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學[M].天津：天津科學技術出版社，1999：261-262.

[4] 陳小梅，胡秀娟，吳志娟.等.個體化護理干預對癌癥病人生活質量的影響[J].護理研究，2007，21（10）：2773-2774.