探討肝膿腫患者的護理

【摘要】 目的 通過對本院42例膿腫患者的護理情況分析，總結出對于此種病癥的護理經驗，改善對肝膿腫患者的護理方法，提升護理水平，最終達到促進患者早日康復的功效。方法 通過對2011年7月到2012年7月一年期間，我院收治的42例肝膿腫患者進行臨床觀察，對他們的臨床癥狀和特征進行總結，對患者在護理中應該注意的重點問題進行分析。結果 通過對我院收治的42例肝膿腫患者的病情以及相關的治療情況，得出這樣的結論：針對肝膿腫患者應該加強對其的營養方面的護理，并發癥護理、發熱護理、抗生素治療護理以及心理護理等等。結論 對肝膿腫患者的護理的加強能夠有助于患者順利康復，并且有效的提高治療效果。

【關鍵詞】 肝膿腫；護理；治療觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.447 文章編號：1004-7484（2012）-08-2769-01

1 一般資料

我院自2011年7月至2012年7月一年期間共收治肝膿腫病人42例，其中29例為男性，女性為13例，患者年齡在30至67歲之間，患者的平均年齡為44歲，患者中施以經皮肝穿刺抽膿治療的患者共為9例。患者通過CT、B超以及核磁共振等多項檢查之后，并且依據病人的病史對其病情進行診斷，其中被診斷為細菌性肝膿腫。我院通過對其使用抗生素以及膿腫穿刺治療，最終都治愈出院，病患在醫院中平均住院的天數為28天。

2 護理方法

對患者的肝膿腫進行測量，其直徑在3cm以下的多發性膿腫、小膿腫、早期膿腫患者采用保守治療的方法。對于肝膿腫直徑在3至6cm的患者，特別是對于單個膿腫患者，則結合B超和CT技術，對其進行經皮穿刺抽膿手術。[1]這些手術都需在使用麻醉后，采用注射器將患者的膿液抽除干凈，在抽出膿液之后應該給予患者注射0.5%的甲硝銼加上頭孢哌酮1至2g注射于患者膿腔內部。并且這樣的操作保證3-7天一次，抽除膿腫的過程直至肝膿腫的直徑小于2cm為止。對于患者的肝膿腫于6cm以上的患者，則應該直接的采用手術，并且每天都向患者的體內注射抗生素。

3 護理要點

3.1 營養護理 肝膿腫患者由于體內高熱，這樣的后果是患者體內的能量在這個過程中將大量消耗。對于護理工作者來說應該在此過程中對患者的飲食進行指導，讓患者盡量選用容易消化、高維生素、高熱量以及高蛋白低脂肪的食物使用。而患者最應該忌食的食物為生冷硬以及高糖或者具有刺激性的食物。如果患者因為病癥進食較為困難，則應該通過靜脈營養注射保證患者的全身營養需求，最終幫助患者體力的恢復。

3.2 并發癥護理 如果患者在診治之后，有并發癥存在，那么會導致患者的病情加重，并且這種加重癥狀不易被察覺，反而會讓護理者誤認為為一般的臨床癥狀。肝膿腫患者的并發癥一般表現為十二指腸、膿腫破裂以及結腸等等。[2]因此護理人員在護理過程中要密切觀察患者的生命體征以及病患所表現出來的全身反應。病患在治療期間要盡量的避免參與劇烈活動，但是平時可以通過一些適量的室內活動鍛煉四肢，這樣可以有效的避免增加患者的腹壓，保護好病患的肝臟，以達到防止膿腫破潰的發生。

3.3 發熱護理 肝膿腫患者在發病過程中由于細菌流入血液，很容易造成病患的菌血癥，而病人的表現為出現戰栗，并附帶有高熱反應，類似中毒，病人的體溫也會驟增至38到40℃。作為護理人員為了對于此種情況，應該每日對病患的體溫密切關注，施4至6次的體溫測量，必要的時候護理人員應該采用酒精擦身以及冰袋外敷的無力降溫法，如果兩種方法都失效，那么則可使用藥物的化學降溫法。在病患發熱期間，護理人員應當鼓勵病患多喝水，這樣能夠保證患者因為大量的汗液排出而導致的虛脫。

3.4 經皮肝穿刺抽膿治療護理 在手術前，護理人員應該知道患者檢查肝腎功能以及凝血時間，并指導患者屏氣以防止在手術過程中患者呼吸所導致的穿刺偏離發生。在穿刺手術過程中，護理人員要每隔15分鐘為患者測量血壓、脈搏以及呼吸，保證患者病情的平穩，并且對各項數據做好記錄。手術中，護理人員對患者的有無出血進行觀察，如若發生異常，應該及時的通知主治醫生。在手術之后，護理人員要保證患者臥床休息至少6個小時，并且保證翻身時候動作輕柔，以防止手術后的肝斷而造成的出血。

3.5 心理護理 每一個患者在入院以后都會因為環境以及角色身份的改變而帶來情緒上的變化，這樣病人就會隨之產生各種不適的心理反應，而在無形中都給患者的心理帶來了巨大的壓力，病患在這其中表現出各種焦慮和緊張感，甚至有時候還會產生失眠。作為護理人員可以向患者介紹一些病情的預防知識以及相關的知識等等，這樣在治療中能夠盡量的消除病患的緊張和恐懼，讓患者增強信心并且積極的配合醫生的治療工作。

3.6 抗生素治療護理 在肝膿腫治療的過程中，護理人員要根據患者膿腫灶在患者體內的數目以及膿腫的大小來判斷可能的抗生素，并且根據患者的體征癥狀和影像學的一些資料，來對患者的病癥方案進行調整。在對患者用藥的過程中也要保證患者的準確、及時，以確保患者在治療過程中不會造成二次感染。[3]

3.7 出院指導 出院后，應當囑咐患者注意飲食方面的衛生，要讓患者注意勞逸結合，只有這樣才能夠讓患者增強器抵抗能力，并且在恢復期間加強其營養，并對患者的身體進行定期的B超檢查。

4 小結

肝膿腫護理工作需要做好各個環節的工作，只有經過治療和有效的護理才能夠得到良好的效果，徹底的對患者的病情進行根治。任何的治療都需要對其進行必要的護理才能夠達到最終的治愈效果。否則，這樣的治療將會大打折扣。

參考文獻

[1] 麥肖興.肝膿腫患者的護理[J].健康必讀（中旬刊），2011（11）.

[2] 張芝萍，張宗俠.糖尿病并發細菌性肝膿腫患者的護理[J].當代護士（學術版），2010（2）.

[3] 王軍霞.肝膿腫患者15例的護理[J].中國誤診學雜志，2012（36）.