探討對結腸癌患者圍手術期護理干預的護理效果

【摘要】 目的 對結腸癌患者圍手術期實施護理干預，并觀察護理效果。方法 選取86例結腸癌患者隨機分成觀察組與對照組，對兩組結腸癌的患者均進行圍術期護理干預，觀察組患者在此基礎上同時進行綜合性的護理干預。對兩組患者住院時間、手術耐受性及切口愈合情況進行比較。結果 兩組患者的手術耐受性、切口愈合時間和住院時間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對結腸癌患者實施綜合性的護理可有效縮短住院時間，提高患者的手術耐受性和傷口愈合速度。

【關鍵詞】 圍術期；結腸癌；護理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.446 文章編號：1004-7484（2012）-08-2768-02

在消化道的惡性腫瘤中，結腸癌屬于比較常見的一種，且處于41-50歲之間的患者的發病率是最高的[1]。在對結腸癌患者進行治療的過程中，有效的圍術期護理干預也是必不可少的。有效的護理可在一定程度上幫助患者降低并發癥狀的發生率，提高患者的預后。本文對結腸癌患者圍術期的護理干預效果進行觀察，詳細情況報告如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2010年6月至2011年12月期間于我院就診的86例結腸癌患者，以上患者出現了不同程度的腹部不適、腹痛腹瀉的癥狀，部分患者同時伴有腹部腫塊、貧血及消瘦的癥狀。將以上患者隨機分成觀察組與對照組，其中觀察組43例患者中，男性患者20例，女性患者23例，患者年齡為35-84歲，平均年齡為（48±2.3）歲；對照組43例患者中，男性患者22例，女性患者21例，患者年齡為36-82歲，平均年齡為（49±1.8）歲；對兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀等基本資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均同時給予常規的結腸癌圍術期護理干預，觀察組患者在此護理基礎上進行綜合性的護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 ①健康教育：由于結腸癌的早期癥狀較不明顯，因此多數患者確診后已經非早期，患者確診為結腸癌后，一時難以接受多會出現焦慮、恐懼的狀態，同時患者在對結腸癌缺乏了解的情況下會對治療產生恐懼的心理，從而失去治療的信心。因此護理人員應進行健康教育宣教，使患者及時了解結腸癌的治療方式、治療效果及并發癥狀等，增加患者對結腸癌的了解。②心理護理：術前對導致患者產生負面情緒的不良原因進行了解，其中包括患者恐懼治療、擔心術后療效及預后等方面的心理，與患者進行積極的溝通于交流，采取有效的心理護理措施，幫助患者疏解心理壓力，消除焦慮抑郁的情緒，使患者意識到手術治療的必要性，在取得患者信任的情況下，幫助樹立戰勝疾病的信心，從而配合醫師進行治療。③腸道準備：由于結腸癌患者進行手術的部位較為特殊，所以在進行手術前應針對患者的腸道進行清潔，以防止手術視野被污染，降低術后感染的發生率。

1.2.2 術后護理 術后對患者的生命體征及病情改變進行嚴密的監測，將患者身上的引流管進行妥善的安置，并確定引流的液體顏色與流量均正常，對于留置導尿管的患者，避免擠壓、扭曲，應使導尿管保持通暢，對患者的尿量進行記錄，并且在將導尿管拔除前訓練患者排尿，恢復膀胱的舒縮功能；觀察患者傷口處的敷料是否出現滲漏，并及時進行記錄，發現異常后采取措施及時處理；患者術后麻醉清醒后，幫組患者翻身更換姿勢，麻醉清醒6小時后患者可采取仰臥、側臥的姿勢，次日待患者的病情有所穩定后可幫助患者取半臥位，從而減輕患者腹部手術切口部位的張力，利于患者的腹腔引流和減輕疼痛；若患者進行了結腸造口術，則應在患者的造口開放前使用生理鹽水紗布或凡士林對結腸造口進行外敷，以避免發生感染；術后早期進食適量的食物利于患者腸道血流量增加，提高腸道蠕動的速度及患者體力恢復速度，患者可于術后24小時后適量飲水，在無腹脹腹痛的情況下逐漸食用流食；根據患者個人恢復情況，指導患者適量的進行運動，養成良好的排便習慣，保持愉悅的心情，并定期進行檢查。

1.3 效果觀察[2] 對兩組患者的手術耐受性進行對比，其中耐受的評定標準為：患者的年齡小于60歲，在對患者進行有效的心理干預后，患者積極主動的配合治療，且經過檢查患者的心肺、肝腎功能均良好，未發現患者合并有糖尿病或其他可對血糖造成影響的疾病，患者的血壓得到了良好的控制，耐受性為優；患者的年齡在60-69歲之間，在對患者進行心理護理后，患者開始主動的配合治療，在術前對患者的心肺腎功能進行處理后手術耐受性較好，且在術前對患者的血壓和血糖均進行了糾正，使得手術正常進行，耐受性為良；患者未達到以上所敘述的標準，耐受性較差。對兩組患者的住院時間，切口愈合的時間進行記錄。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，其中組間差異采用卡方檢驗，以P<0.05為統計學意義標準。

2 結果

對兩組患者手術的耐受性進行比較，其中觀察組中手術耐受性為優的患者33例，所占比例為76.7%，對照組中22例，所占比例為51.2%，兩組患者耐受性比較差異較大（P<0.05），數據有統計學意義；對兩組患者的切口愈合時間進行比較，其中觀察組中切口愈合時間在一周內的患者有42例，所占比例為97.7，對照組有36例，所占比例為83.7%，兩組對比差異性較大（P<0.05），具有統計學意義；對兩組患者的住院時間進行比較，觀察組中住院時間在兩周內的患者有41例，所占比例為95.3%，對照組中有33例，所占比例為76.7%，兩組對比差異性較大（P<0.05），具有統計學意義，詳細結果，見表1。

3 討論

結腸癌屬于消化道腫瘤中常見的一種，且患者有著較低的5年生存率。實踐證明在結腸癌患者圍術期實施多層次的有效護理，有著極為重要的意義[3]。通過本文觀察可知，對結腸癌患者圍手術期實施有效的綜合性護理干預，可有效縮短患者住院時間、提高患者對手術的耐受性及切口愈合速度。

參考文獻

[1] 郝愛琳，許利，李秋江.結腸癌患者圍術期的整體護理[J].中國醫藥導報，2008，5（15）：127-128.

[2] 程國玲.護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（30）：189-190.

[3] 吳曉燕.結腸癌25例圍術期舒適護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（26）：22-23.