58例老年心絞痛患者的臨床護理

【摘要】 目的 探討老年心絞痛患者發(fā)病原因及護理措施，降低老年人發(fā)作心絞痛的次數(shù)。方法 選取58例老年心絞痛患者為觀察組，對其發(fā)病原因進行分析，并采取相應的措施進行護理，另選取58例進行常規(guī)護理的老年心絞痛患者進行對比，對兩組患者心絞痛康復效果進行比較。結(jié)果 通過對心絞痛患者采取有效的臨床護理，觀察組患者心絞痛康復的總有效率為94.8%，對照組為82.8%，兩組對比差異較大（p<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 通過對可誘發(fā)心絞痛的因素進行預防，制定詳細、科學的護理方案進行護理，有效的減少了老年患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛；老年人；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.445 文章編號：1004-7484（2012）-08-2767-02

心絞痛是由于冠狀動脈粥硬化、狹窄和痙攣，心肌發(fā)生急劇而短暫的缺血和缺氧而引起的臨床綜合癥。其特征是發(fā)作性心前區(qū)疼痛[1]。本文對我院2011年5月至2012年5月收治的58例心絞痛患者進行治療和護理，療效顯著，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年5月至2012年5月期間于我院就診的58例老年心絞痛患者，患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織診斷標準，其中男性患者28例，女性患者30例，患者年齡為58-97歲，平均年齡為（84±2.5）歲，其中37例患者為勞力性心絞痛，11例患者為自發(fā)性心絞痛，10例患者為混合型心絞痛。另選取58例進行常規(guī)護理的老年心絞痛患者進行對比，其中男性患者25例，女性患者33例，患者年齡為60-95歲，平均年齡為（82±3.1）歲，其中35例患者為勞力性心絞痛，15例患者為自發(fā)性心絞痛，8例患者為混合型心絞痛。以上患者心絞痛發(fā)作的原因包括受涼、情緒波動過大、勞累過度、進餐過飽及排便過于用力等。患者的癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)有悶壓感和疼痛感、上腹出現(xiàn)疼痛、食管有燒灼感、肩胛和肩部有悶疼感等。對兩組患者的基本資料、臨床癥狀和發(fā)作原因?qū)Ρ炔町悷o統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 疼痛發(fā)作時可選取使用10-20mg的硝苯地平或0.3-0.6mg的硝酸甘油放置舌下含化進行治療；若以上藥物治療效果不理想，或者患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)較為頻繁，可使用5-30mg的硝酸甘油劑和500ml的葡萄糖混合進行靜脈滴注。

1.3 護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者具體措施為：

1.3.1 心絞痛防治知識宣教 針對老年患者重點進行衛(wèi)生宣教，對于糖尿病、高血壓及高血脂等病癥積極采取措施進行治療，降低心肌缺血的發(fā)生率，飲食以低脂為主；在日常生活中避免過度勞累，就餐過飽、情緒激動、大量吸煙及體力勞動過度等；指導患者合理飲食、適當?shù)倪M行活動、避免體質(zhì)量過重及戒煙等；在保證情緒穩(wěn)定的情況下，堅持定期定量服用防治心絞痛的藥物，并將硝酸甘油隨時攜帶在身上，尤其是外出時；指導患者心絞痛急救藥物的正確使用方法，并告知患者心絞痛的相關(guān)科普知識和康復指導措施。

1.3.2 飲食護理 對膳食的總熱量進行控制，尤其要對過于肥胖患者的膳食嚴格的控制，患者的飲食盡量以低脂肪、低鈉和低膽固醇的食物為主，可多食用果蔬和豆制品等，避免食用膽固醇過高的食物，如動物肝臟、蝦蟹等。

1.3.3 用藥護理 對患者用藥后的反應進行密切的觀察，輸注液體時要控制好單位時間內(nèi)液體的輸注量，滴注的速度最后控制在每分鐘40滴為最佳；患者使用抗凝藥物進行治療時，主要對輸注的速度進行控制，根據(jù)醫(yī)囑切勿擅自加快，觀察患者是否有出血的傾向；輸液時應合理安排所輸液體的順序，尤其是抗凝類的藥物，定要避免最后輸入，以防止穿刺的部位出現(xiàn)淤血，使患者受到惡性刺激。

1.3.4 自我保健 老年患者應保持穩(wěn)定的情緒，對于老年患者來說，情緒變化是可引起心絞痛發(fā)作的重要原因，尤其在生活節(jié)奏不斷加快，心理壓力加大的情況下，更容易導致情緒激動。所以護理人員應幫助患者疏解心理壓力，并鼓勵患者積極參與可放松心情的活動，從而保持穩(wěn)定的情緒與良好的心態(tài)，消除情緒帶來的不良因素，降低心絞痛的發(fā)生率。

心絞痛緩解期患者，可適量的參加一些體育活動，避免臥床時間太長，活動時以無明顯氣急為標準。外出活動時要隨身攜帶所用藥物，以便在心絞痛發(fā)作時及時治療。若活動時患者的心絞痛發(fā)作，須立即暫停活動，將0.3mg的硝酸甘油放置舌下含化，通常癥狀可在2分鐘左右得到緩解。

保持大便的通暢，因為老年患者的活動量相對較少，因此腸蠕動也相對較慢，所以較容易出現(xiàn)腸脹氣，使患者出現(xiàn)便秘引起心絞痛的發(fā)作。因此護理人員應指導患者進行適量的運動，多食粗纖維的食物。

1.4 效果判定[2] 對兩組患者心絞痛發(fā)作減少的程度進行比較，其中顯效為患者的心絞痛已完全消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效為患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為50%至80%之間，無效為患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少了50%以下。其中總有效率為有效于顯效之和的百分比。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié)果

比較兩組患者心絞痛發(fā)作的減少程度，其中觀察組患者的總有效率為94.8%，對照組總有效率為82.8%，兩組對比差異較大（p<0.05），有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果，見表1。

注：兩組對比差異具有顯著差異性，p<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

引起心絞痛的主要原因是患者冠狀動脈血流的供養(yǎng)不足，導致患者出現(xiàn)心肌缺血的癥狀[3]。對于老年患者來說，引起心絞痛的主要原因便是患者由于出現(xiàn)了冠狀動脈粥硬化，從而形成斑塊，造成了管腔狹窄。本文針對老年患者的心絞痛情況制定詳細的、科學的護理方案，從宣教心絞痛的防治知識、飲食、用藥及自我保健等方面對患者進行護理，有效的減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

參考文獻

[1] 郭麗麗.循證護理對老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（34）：12-14.

[2] 于建輝，楊彩虹，陳敏芝.老年心絞痛患者100例的臨床護理[J].中國臨床保健雜志，2011，14（4）：440-441.

[3] 王秀云，李紅梅，王春花.青年初發(fā)心絞痛患者的心理特征與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：113-114.