門診手術病人的心理狀態調查及護理

【摘要】 目的 了解患者在手術期間的心理情況，便于開展針對性的心理干預。方法 對進行門診手術的患者隨機抽取100例，以調查問卷的形式了解情況。結果 即將進行手術的100例患者術前一般有緊張和焦慮，或者有恐懼心理。結論 了解了患者的心理狀態之后，在手術前，手術中和手術后進行合理的心理干預和心理護理，保持患者的平穩情緒，有利于手術順利進行，也利于患者恢復。

【關鍵詞】 心理護理；手術；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.440 文章編號：1004-7484（2012）-08-2763-02

門診手術一般情況下都是一些小手術，但是患者是在完全的清醒狀態下接受手術，患者表現出緊張的情況屬于正常現象。有的患者手術接收后離開手術室，出現一些不良反應，比如暈厥或者摔倒等[1]。為研究患者心理特點，隨機調查了100例即將接受門診手術，通過填寫心理狀態的問卷咨詢調查，便于有針對性開展心理的護理，確保手術取得預想效果。

1 臨床資料

對在我院接受門診小手術的100例患者進行心理狀態的問卷咨詢調查。其中男性50例，女性50例；年齡在6-80歲；初次手術患者62例，再次手術患者38例，詳細結果，見表1和表2。

根據圖表情況分析，在手術前不緊張的患者只占到29%，28為再次手術患者例患者，其余的都會有緊張的感覺，只是程度不同，但是所有患者都有擔心并伴有恐懼。

2 護理

2.1 做好手術的前的心理疏導 一旦病人接受做手術，多數患者會產生這樣或那樣的擔心，產生恐懼感等不良心理。表現出來就是緊張或者焦慮和恐懼。這就需要首先對這種心理的狀態進行護理，消除病人的心理負擔。把手術的大小，基本情況，是否打麻藥，以及需要配合的地方介紹清楚，手術就會非常順利，并且提醒患者之前手術都很順利，以此來減輕患者負擔，讓患者放松。還要注意發放手術須知，比如哪些情況不適宜做手勢，讓患者心理有底，更好的配合工作，同時也為臨床降低了風險。

2.2 對待病人要熱情、友好，手術室環境要保持安靜、整潔，給患者一個輕松的環境。同時注意調整溫度和濕度。保持手術室內床單和地面的整潔，及時的對手術的床單上面和地面上的血跡進行清理，確保手術器械上沒有污物，避免對患者造成不良刺激。

2.3 護士需要陪伴病人進入手術室并送上手術臺，待詳細的安置好之后離開，需要幫助患者調整好手術體位，并和病人進行一次短暫的交流，告知大概時間，提醒手術中配合醫生的意義。調查顯示，術前進行心理疏導，對特別緊張的患者有很大幫助作用[2]。

2.4 要注意嚴密的觀察 在手術進行過程中，要注意觀察病人的面色，監測脈搏和呼吸，并不斷進行交流，放松患者心情，轉移患者注意力。對手術中的問題一一進行詳細的解答和解釋。當患者訴說有胸悶、牽拉感等時，提醒患者不用緊張，并配合做深呼吸，可以拉著患者手（對小孩可以撫摸額頭安慰和鼓勵）。確保手術順利完成。

2.5 對病人表現出關心和理解 對于有的患者特別緊張，雖然之前進行了心理的疏導，但是依然不能很好的配合醫生手術，對待這樣的患者，護士絕對不可以進行嘲笑或訓斥，需要更有耐心的給予心理疏導和鼓勵，給患者調整一下心態，幫助患者穩定思想情緒。也可以預約下次手術，一般最長不要超過一周，下次手術繼續做好心理調節，并陪伴患者手術，介紹手術進程。盡量給患者一種安全感，緩解情緒上的緊張，需要很多的工作，給病人很大的關心與體貼，確保手術順利進行并圓滿成功。特別對腋臭和面部整形等病人，由于他們普遍有自卑感，需要護士注意言論和行動，避免刺激患者，要進行安慰和鼓勵，樹立患者信心。

2.6 術后的心理干預和護理 手術結束后也需要注意詢問患者有無不適的感覺，一般要求手術后觀察半個小時后再回家，如果期間發生頭暈或者惡心的情況，需要平臥，測量血壓和脈搏，讓患者做深呼吸，設法讓患者消除緊張心理，讓患者接受這些正常反應，等血壓降低，脈搏恢復正常后休息約半個小時，回家需要家屬陪伴。并送術后注意事項告知卡，讓患者感受到周到的服務。

3 討論

3.1 心理護理的很重要一個環節是術前的心理準備，需要根據病人的不同情況具體的、有差別的進行心理護理，消除病人恐懼感[3]，還要做好解答服務，讓患者對手術做好充分的心理準備，打消患者的緊張和恐懼心情，確保配合手術治療。從選取的100例患者的問卷調查情況來看，手術前，大多數患者有緊張和焦慮以及恐懼的心理，所以，手術前有必要進行心理的干預和護理，耐心的解釋病人的疑問，改變病人緊張狀態，確保病人接受手術時，心理狀態處于最佳。

3.2 為使患者信任醫護人員，需要醫護人員的關心和體貼以及對病人充分的理解，雖然手術時間不會很長，但作為整個治療的關鍵環節，也是患者精神最脆弱的時刻，需要一會人員做好病人的情緒穩定工作，只有患者心情是輕松的，才會主動去配合醫生進行手術，才有利于順利開展手術并保證取得較好的效果。

3.3 要著力提高護士的素質。當代的醫學模式不斷發生著深入的變革，護士也不在簡單的從事配合醫生的工作，在一個手術的過程中，需要以病人為中心的護理模式，而不再是要求以疾病為中心，這就要求護士不斷學習和提高自身素質。專業知識要過硬，心理學、倫理學、美學和教育學知識也要涉及到，來更加的充實和完善自己嗎，更好的面對各種病人的護理工作。

總之，對患者進行針對性的心理護理，是非常有必要的，一方面可以提高護理質量，另一方面樹立科室的良好形象。文獻顯示術后約有3%的患者出現暈厥、摔倒等現象[4]，但是本組100例患者手術后無一例發生這種現象，顯示出對手術病人進行心理護理的重要性。

參考文獻

[1] 呂紅梅，陳捷，陳君華，黃蓉，杜慧.對門診手術患者實施舒適護理的效果評價[J].護理實踐與研究，2010，（04）.

[2] 錢慧萍.門診擇期手術患者術前焦慮狀況的評估與護理干預[J].解放軍護理雜志，2010，（09）.

[3] 黃向瑩，陳曉潔，曾秋明.門診圍手術期病人心理應激與干預模式探討[J].護理研究（上旬版），2006，（28）.

[4] 呂紅梅，謝永銀，陳君華，杜慧.舒適護理模式在門診手術患者中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2008，（35）.