護理干預對消化道腫瘤病人家屬抑郁焦慮心理的影響

【摘要】 目的 探討護理干預對消化道腫瘤病人家屬抑郁情緒與焦慮心理的改善情況。方法 對40例消化道腫瘤患者家屬進行健康教育、心理干預、預后宣傳等護理措施，使用Zung氏焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）的調查問卷，統計家屬護理前后抑郁情緒和焦慮心理對比情況，以P<0.05為有統計學意義。結果 護理干預后家屬抑郁、焦慮癥狀明顯改善，SAS、SDS測評分數明顯低于我國國內常模，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過有效的健康教育、心理干預、預后宣傳等護理措施，提高腫瘤患者及家屬對于治療的依從性和主動性。

【關鍵詞】 消化道腫瘤；家屬；心理干預；焦慮；抑郁；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.439 文章編號：1004-7484（2012）-08-2762-02

消化道腫瘤確診后，對于患者及家屬的心理和經濟上的打擊很大，留下巨大的心理創傷，間接會對患者的治療及預后產生不利影響。目前，越來愈多的醫護人員開始關注腫瘤患者家屬的心理影響，希望通過護理干預，改善患者家屬抑郁情緒和焦慮心理，緩解消化道腫瘤家庭的消極情緒。本研究通過對40例消化道腫瘤患者家屬實施護理干預，對比分析干預前后的心理狀況改善情況。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機采集2011年11月-2012年6月就診于我院消化道腫瘤患者主要照顧家屬40例，包括配偶、父母、子女、兄妹。其中男性家屬17例，女性家屬23例，年齡35-65歲，平均年齡（45.5±6.5）歲。文化程度差異：未受教育2例，小學4例，初中9例，高中20例，大學5例。醫療費支付方式差異：自費17例，公費6例，醫療保險14例，商業保險3例。

1.2 護理干預措施

1.2.1 健康知識教育 根據患者消化道腫瘤病種差異，每天查房時間，向家屬介紹該病的致病因素、發病機理、影響因素，解除家屬對于該病的畏懼心理，幫助家屬正確認識疾病，樹立正確的生活觀，協助家屬為患者制定全面的康復方案，每天作息時間規律，戒除不良生活嗜好。幫助家屬為患者制定必要的飲食搭配，保證蛋白和維生素的日攝入量是促進疾病康復的關鍵。由于消化道腫瘤患者身體特殊，常常有不易吞咽或難以排便等癥狀，因此，需要根據患者身體情況，每天搭配必要的要素飲食，要素飲食不僅可以保證患者必須的營養元素，而且可以完全吸收，排泄的食物殘渣較少，減少患者排便次數。

1.2.2 心理干預 注重醫護人員與家屬的有效溝通，不僅交流疾病的診治常識，還應該向家屬介紹一般消化道腫瘤患者常有的心理狀態和健康狀況，讓家屬對于應對患者不良情緒有必要的心理準備。鼓勵家屬向醫護人員傾訴內心的真實想法，給予家屬有效的宣泄方式，耐心解答家屬提出的疑問，告知家屬顧及患者的負面情緒，不要消極氣餒，努力為家屬提供最大的精神支持和幫助。

1.2.3 疾病預后教育 正面向家屬介紹該病的流行病學特征，解釋治療方案對患者的預后的影響，積極指導家屬正確面對該病的死亡結局，最大程度降低家屬的悲傷情緒，鼓勵家屬積極面對生活，幫助患者認識自身存在對周圍親人的價值和意義。

1.3 分析方法 用Zung氏焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者家屬在護理干預前后的焦慮及抑郁情緒情況，共計發放調查問卷40份，回收40份，統計換算得分。與國內常模比較，SAS換算的分>50分，表明有焦慮心理存在，SDS換算的分>53分，提示有抑郁情緒存在。

1.4 統計學處理 本實驗所有統計學計算采用SPSS17.0統計學軟件完成。護理干預前后差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

護理干預后家屬抑郁、焦慮癥狀明顯改善，SAS、SDS測評分數明顯低于我國國內常模，差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

3 討論

消化道腫瘤發病因素多樣，由于文化差異和專業知識的匱乏，確診后患者及家屬對病情的知情度較低，腫瘤預后一般較差，患者及家屬背負重大的心理壓力及經濟負擔，很難積極有效地參與治療，配合醫護人員的診治方案。家屬是保證患者積極參與治療的關鍵因素，對家屬進行有效的健康知識教育宣傳，不僅可以普及必要的保健知識，還可以提高患者的治療自信心，提高家屬積極照顧患者的動力[1]。

確診癌癥后，家屬往往不愿向患者解釋病情的真實情況，自己負擔全部心理壓力和經濟負擔，內心抑郁情緒和焦慮心理越來越重，通過有效的溝通和心理疏導，可以很好的改善患者的壓抑情緒，為家屬樹立心理支柱，幫助家屬與醫護人員建立信任，可以大大提高家屬的信心[2]。

消化道腫瘤患者預后較差，死亡率較高，成為全世界導致人類死亡的第二位危險因素。因此，患者及家屬對癌癥的恐懼心理是影響患者預后的最大負擔。因此，入院前和治療期間，針對死亡知識對家屬進行全面的解釋，提高家屬的自我調節能力[3]，不僅可以盡早解除家屬的心理陰影，還可以幫助家屬正確面對患者的預后，積極面對以后的生活，樹立積極的生活觀。

參考文獻

[1] 任寧，吳中亮，傅菊芳.影響癌癥患者主要照顧親屬心理健康狀況的因素及分析[J].中華護理雜志，2009，44（9）：858-860.

[2] 竇光茜，高磊.消化道腫瘤患者家屬焦慮狀況調查及因素分析[J].中國健康心理學雜志，2011，19（2）：165-167.

[3] 洪涵涵，李蕊.癌癥患者家屬健康要求及對策的研究現狀[J].護理實踐與研究，2011，8（3）：92-93.