對支氣管鏡檢查病人實施護理干預的效果觀察

【摘要】 目的 探討護理干預在支氣管鏡檢查中的效果。方法 將140名初次接受支氣管鏡檢查的病人隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取針對性的認知行為干預等護理措施。結果 觀察組檢查過程中不適程度明顯低于對照組，耐受程度高于對照組。結論 適當的護理干預可提高病人對支氣管鏡檢查的耐受性，保證檢查的順利完成。

【關鍵詞】 支氣管鏡；檢查；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.438 文章編號：1004-7484（2012）-08-2761-02

支氣管鏡檢查，它是一種對呼吸系統較為方便、安全、作品小的檢查技術，這種方法在呼吸道疾病的檢查與治療中，被廣泛應用。在檢查的過程中，會有一些咳嗽、干嘔的現象出現，導致患者對檢查的不配合與抗拒，影響檢查的順利進行。本文從對患者的認知程度等進行分析，有效的提高其耐受性，現報告如下。

1 研究的對象與方法

1.1 研究對象 選取2009年7-9月首次接受支氣管鏡檢查的患者140例，隨機分為對照組和觀察組各70例，對照組男42例，女28例，年齡16-72歲，平均42.5歲，觀察組男38例，女32例，年齡18-78歲，平均44.2歲。兩組患者不管是在性別、年齡、職業等各方面都有著一些差異，具有一定的可比性。均由同一醫生進行操作，均使用奧林巴斯電子支氣管鏡。

1.2 干預方法 對照組按常規護理給予必要的解釋和安慰，講解檢查中的注意事項，以取得患者的配合。觀察組在此基礎上設專人對患者進行評估，進而實施有針對性的護理干預。

1.2.1 認知干預 認知干預可以通過問卷調查，對患者使用支氣管鏡檢查的原理、步驟以及擔憂進行了解，并有針對性的對患者進行心理指導。

1.2.2 情感干預 情感干預需要醫生、護士與患者之間建立起良好的關系，并對其護理進行全面的評估。根據患者的心理特征、病種等進行不同的干預，使患者能夠對檢查有所了解并接受檢查。護士在與患者交談中態度要真誠，檢查過程運用表揚性的語言鼓勵患者，或輕輕撫摸患者的頭部，以分散其注意力并減輕緊張情緒，必要時讓家屬陪伴給予心理依托。

1.2.3 行為干預 當支氣管鏡進入聲門時，多數患者會有嗆咳、氣憋的感覺，屬正常反應，囑咐患者張口作均勻呼吸，全身盡可能放松，這樣憋氣感會逐漸減輕；如有特殊不適可用手示意，不要講話，也不能抬頭或搖頭；有痰可用舌頭輕輕抵出口腔或咽下；告知患者醫生正通過支氣管鏡幫助吸出痰液并告知其監護儀的監測指數是正常的，讓其安心的接受診療。

1.3 觀察指標和方法

1.3.1 檢查中不適程度評定 在支氣管鏡檢查過程中，可以根據患者的一些行為表現、表情與痛苦癥狀，進行評定。其行為表現為惡心、緊張、咳嗽等，可分為4個程度進行評定，有完全沒有、輕度、中度和重度。

1.3.2 耐受程度量表 參考WHO疼痛程度分級標準[3]：①0級：沒有痛苦感或稍有不適感；②Ⅰ級：輕微的痛苦，但可以忍受；③Ⅱ級：有明顯的痛苦感，但仍然可忍受；④Ⅲ級：非常的痛苦，不能忍受，并發出痛苦呻吟。分別在支氣管鏡檢查結束后要求兩組患者進行自我評定。

1.4 統計方法 均為等級資料，運用SPSS13.0軟件采用非參數檢驗進行統計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者檢查中不適程度比較，見表1。

表1結果顯示，觀察組患者不適程度明顯低于對照組。

2.2 兩組患者耐受程度分別比較，見表2。

3 討論

3.1 對于那些初次接受檢查的患者，大部分都對支氣管鏡的檢查不了解，認為鏡身進入氣道必然會影響呼吸，從而產生恐懼心理，將自己置于被動的位置上，對檢查的安全性進行多種猜測，顯示出其擔心性。其反映會表現為恐懼、焦慮、不安、敏感等，從而產生一些心理或生理的反應，于是患者在檢查中常表現出過度反應，如緊握雙拳、躁動、過度呼氣等，使受檢者出現比支氣管鏡檢查通常會感到身體不適或是痛苦，有些患者會因為自身無法進行忍耐，而拒絕檢查、治療。

3.2 為了使患者對支氣管鏡檢查有所了解，需要對其認知行為進行針對性的干預，使其對支氣管鏡檢查的原理、操作、步驟有所了解，并對可能發生的反應和不適有了充分的了解并做好充分的思想準備，由被動接受轉為主動配合；檢查中體貼的語言鼓勵、合適的肢體關懷，讓患者感受到來自醫護人員的全心全意的的熱情服務，增加了患者的滿意度并使醫患關系更加密切，從而減少了患者的恐懼感，并減少了躁動，憋氣，劇烈咳嗽等不良反應，增加了檢查的成功率。表1與表2相比較得出，表1對患者的客觀行為觀察其表現的程度明顯的有所減輕，表2對耐受程度進行觀察，其明顯提高。因此，對需要用支氣管鏡進行檢查的患者，實施必要的護理干預，不僅能夠降低患者的生理、心理的應激反應，還能夠提高患者的耐受能力，進而保證支氣管鏡治療、檢查能夠順利的進行，其具有著重要的意義。

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