產(chǎn)后抑郁癥患者的心理護(hù)理及實(shí)施效果研究

【摘要】 目的 研究產(chǎn)后抑郁癥患者的心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 以我院收治的86例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組各43例，對(duì)研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者手術(shù)后抑郁、焦慮、生活質(zhì)量三個(gè)指標(biāo)。結(jié)果 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者有積極的影響，和對(duì)照組相比，干預(yù)組患者抑郁、焦慮情緒明顯減少，生活質(zhì)量得到有效提高。結(jié)論 應(yīng)重視對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的心理開導(dǎo)，積極展開心理護(hù)理干預(yù)工作，降低患者不良情緒，改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥；護(hù)理干預(yù)；抑郁焦慮；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.436 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2760-01

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥它是一組非精神病性的抑郁綜合征，一般發(fā)生在分娩后的2周。表現(xiàn)為注意力無法集中、對(duì)事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時(shí)常哭泣、焦慮、恐懼、易怒、易躁、無法忍受挫折、負(fù)向思維、對(duì)新生兒健康過度擔(dān)憂等癥狀。預(yù)后一般良好，約70%的患者1年內(nèi)治愈[1]。因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要。筆者主要對(duì)我院收治的86例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 研究對(duì)象為2009年1月到2011年12月我院收治的86例剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的患者。其中最小年齡為36歲，最大為52歲，平均年齡46.67歲，未婚患者兩例，其余皆為已婚。本研究將患者分為心理護(hù)理干預(yù)研究組和對(duì)照組（根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法），每組43例患者，兩組患者在婚姻狀態(tài)、年齡、學(xué)歷、病情等方面總體上大致一樣，無明顯差異。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 選用抑郁自評(píng)量表（SDS），焦慮自評(píng)表（SAS）以及生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）。干預(yù)、對(duì)照兩組患者入院時(shí)皆填寫焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的調(diào)查表，手術(shù)前一天填寫焦慮、抑郁自評(píng)量表，手術(shù)后三個(gè)月復(fù)查期間填寫焦慮、抑郁和生活質(zhì)量調(diào)查表。

對(duì)照組中的患者采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，而干預(yù)組患者則在不同階段對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)。由于產(chǎn)后抑郁癥患者臨床癥狀相差較大，在產(chǎn)后的不同時(shí)期狀況也不同，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的各種不良心理情緒。掌握患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)對(duì)患者的身體和心理都有積極的意義，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)展開針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。一般地，患者最迫切想知道的是產(chǎn)后孩子的狀況、生產(chǎn)對(duì)以后生活的影響、身體能恢復(fù)到哪種程度等。大部分患者這種情況下都會(huì)產(chǎn)生高度恐懼、焦慮不安，甚至?xí)a(chǎn)生絕望等心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)她們的心理反應(yīng)積極在產(chǎn)后不同階段展開心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)要符合患者當(dāng)前階段的特點(diǎn)，心理護(hù)理干預(yù)的側(cè)重點(diǎn)在每個(gè)階段應(yīng)有所不同。兩組患者護(hù)理的全過程均需要家屬的配合，家屬的配合對(duì)做好患者的心理護(hù)理工作有極大的幫助，心理護(hù)理方案要及時(shí)告知家屬患者。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 選取兩組患者的抑郁、焦慮調(diào)查結(jié)果組成統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查表中每一項(xiàng)都有一定的分值，得出分值后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析。抑郁、焦慮得分越低，說明患者情緒越好，護(hù)理效果越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析選用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者抑郁、焦慮調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 組間對(duì)比：從表1中可以看出對(duì)照組和干預(yù)組兩組患者入院時(shí)抑郁、焦慮的分值都相差不多，甚至干預(yù)組分值高于對(duì)照組。但干預(yù)組經(jīng)過心理護(hù)理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個(gè)月干預(yù)組抑郁、焦慮的分值就大大低于對(duì)照組。

組內(nèi)對(duì)比：經(jīng)過心理護(hù)理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個(gè)月與入院時(shí)對(duì)比，干預(yù)組抑郁、焦慮分值明顯降低，相反對(duì)照組的抑郁、焦慮分值提升了。

從這個(gè)結(jié)果也可以看出，只進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的患者隨著手術(shù)的進(jìn)行以及恢復(fù)期，其抑郁、焦慮情緒并沒有減少，相反還增加了。從而說明了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的情緒平復(fù)有積極的效果。

3 討論

產(chǎn)生抑郁癥是在分娩后由于周圍環(huán)境的巨大變化和不適應(yīng)導(dǎo)致的產(chǎn)婦悲觀、焦慮、絕望甚至有自殺念頭的一種精神疾病，以心境低落、悲觀厭世為主要特征。產(chǎn)褥期常見的心理病患即是各種生理機(jī)能障礙和精神遲滯，研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁癥對(duì)母嬰均危害較大，如不引起足夠的重視將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生理機(jī)能和身心健康，而且還嚴(yán)重影響到孩子的行為發(fā)展和身體發(fā)育，并導(dǎo)致夫妻關(guān)系的緊張危及整個(gè)家庭的生活[2]。產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)生的一系列病癥來源明確，即很大程度上是環(huán)境的巨大變動(dòng)導(dǎo)致的心理變化引起的，所以對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者來說重視心理支持和呵護(hù)具有非常重要的意義[3]。醫(yī)護(hù)人員的心理支持和干預(yù)能使患者的情緒得到明顯改善，盡快適應(yīng)產(chǎn)前產(chǎn)后環(huán)境引起的巨大變化，減輕產(chǎn)婦術(shù)前的恐懼以及術(shù)后恢復(fù)期的嚴(yán)重不適應(yīng)狀況，使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和生存狀態(tài)得到明顯提高。

心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員以心理學(xué)為基礎(chǔ)，在患者治療的過程中通過語言、微笑或者其它的肢體表現(xiàn)等方式給患者傳達(dá)積極肯定的心理暗示，從而有效增強(qiáng)患者的積極樂觀的心態(tài)，達(dá)到心理干預(yù)的預(yù)期護(hù)理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展心理護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理中一門重要的護(hù)理技術(shù)逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視[4]。作為現(xiàn)代護(hù)理的重要模式，心理護(hù)理干預(yù)是是一門科學(xué)性很強(qiáng)的學(xué)科，而且臨床實(shí)踐性也很強(qiáng)，并已逐漸廣泛應(yīng)用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確合理的應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，掌握護(hù)理過程中的技巧，讓患者得到更多的鼓勵(lì)和支持。

總而言之，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥患者來說，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和臨床實(shí)踐證明效果確切良好，能有效減輕患者的心理弱勢(shì)，降低患者的抑郁和焦慮癥狀，并有效提高患者的生活質(zhì)量。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理干預(yù)技術(shù)中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊緒琳.術(shù)前心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者性心理的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（22）：2297.

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