蒙脫石散保留灌腸治療小兒腹瀉的護理

【摘要】 目的 蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果觀察及護理。方法 將2010年8月-2011年10月住院的患兒132例，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用糾酸，補液，維持水電解質平衡抗感染等常規治療，實驗組采用常規治療加蒙脫石散保留灌腸治療。結果 實驗組總有效率96.97%，對照組總有效率87.88%。結論 溫柔，嫻熟的操作方法，有效的護理溝通，全面的健康宣教是保證治療有效進行的重要舉措。

【關鍵詞】 蒙脫石散；保留灌腸；小兒腹瀉；治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.428 文章編號：1004-7484（2012）-08-2754-01

嬰幼兒消化系統發育尚未成熟，消化酶的活性較低常因外界或內在的環境變化而引起消化功能紊亂導致腹瀉。表現為大便次數和形狀發生改變，嚴重者導致水，電解質，酸堿平衡紊亂而危及生命。本組在常規治療基礎上加用蒙脫石散保留灌腸，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年8月-2011年10月住院的腹瀉患兒132例隨機分為實驗組66例，其中男38例，女28例，0-1歲46例，1-3歲20例；對照組66例，其中男42例，女24例0-1歲34例，1-3歲32例。兩組患兒病情嚴重程度比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 除常規治療方法外，實驗組在對照組基礎上加用蒙脫石散1.5g-3.og加生理鹽水20-30ml保留灌腸，每日二次。操作步驟：取蒙脫石散1.5g-3.og加溫生理鹽水20-30ml充分混勻，用60ml注射器抽吸將患兒至于左側臥位或仰臥位，抬高臀部10cm，用一次性硅膠胃管連接注射器，石蠟油潤滑前端，排凈管內空氣，將一次性硅膠胃管插入直腸10-15cm[1]。緩慢推注藥物后，用衛生紙裹住硅膠管輕輕拔出，使藥物保留20-30分鐘或更長時間。

1.3 判定標準 采用1998年全國腹瀉病防治學術研討會制定的急性腹瀉病療效判定標準[2]：顯效：治療72小時后大便性狀，量及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72小時后大便性狀，量及次數，全身癥狀明顯改善；無效：治療72小時后，大便性狀，量及次數及全身癥狀均無變化或病情加重。

2 結果

實驗組66例其中顯效50例，有效14例，無效2例，顯效率96.97%；對照組66例其中顯效42例，有效16例，無效6例，顯效率87.88%。

3 護理

3.1 嚴格床旁隔離，護理患兒前后嚴格洗手。病房保持清潔舒適，溫度濕度適宜，每日綠沙新拖地兩次，紫外線消毒空氣兩次。

3.2 病房布置童趣化，墻上張貼卡通漫畫，允許患兒自帶喜愛的玩具，連環畫等，以減少緊張恐懼情緒。

3.3 對家屬及時提供情感支持，向其解釋治療的原因，液體療法，靜脈滴注需要多少時間，靜滴期間有可能發生的情況，保留灌腸的注意事項等；對患兒盡可能多觸摸，多擁抱，多逗引，以減輕他們入院后的焦慮情緒。

3.4 根據醫囑補充液體，糾正水，電解質紊亂。調整飲食，供給患兒足夠的營養，嚴重嘔吐者暫禁食4-6小時，病情較輕者不必限制飲食，由稀到稠，一種到多種，逐步添加輔食。

3.5 加強臀部護理，每次便后用溫水洗臀部，選用柔軟，吸水性強的棉質尿布，勤更換，保持臀部皮膚及會陰部皮膚清潔，干燥，防尿布皮炎。

3.6 嚴密觀察病情變化，觀察腹瀉的次數，大便的量，性質，顏色，形狀等；準確記錄24小時出入量。

3.7 健康指導 指導家庭成員采取防止感染傳播的措施，適當消毒食具，衣服，尿布，大便，玩具等；食物新鮮，逐步添加輔食；食具定時消毒，飯前便后洗手，進行入廁訓練；避免長期使用廣譜抗生素。

4 討論

蒙脫石散具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒，細菌及其產生的毒素有固定，吸附作用；對消化道粘膜有覆蓋能力并通過與粘液蛋白相結合，從質和量兩方面修復，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用[3]。

蒙脫石散使用后不進入血液循環系統，連同固定攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外，不改變大便顏色，不改變正常腸蠕動，患兒使用蒙脫石散保留灌腸后，作用直接，有效地保護了腸粘膜，改善了患兒的自覺癥狀，減輕了毒副作用，縮短了住院時間，減輕了家屬的經濟負擔；由于灌腸后腹瀉次數減少，同時減少了輸液量，輸液時間縮短，患兒的舒適度及自由度增加，從而護患關系融洽。

參考文獻

[1] 王瑛琳，張瑾，趙春，等.改良灌腸法治療嬰兒腹瀉效果觀察[J].護理學雜志，2003，17（7）：515-516.

[2]方鶴松.98全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要[J].中華兒科雜志，1999，37（4）：239.

[3] 陳翔，陳川烈，黃漢津.兒科藥物手冊[M].北京：科學出版社，2002：139.