探討護理管理在醫院感染管理中的作用

【摘要】 目的 通過有效實施護理管理的方法，預防和控制醫院感染。方法 采取加強教育培訓，建立健全規章制度，健全組織機構和加強護理管理，規范護士的技術操作行為，建立長效監督機制，做好消毒滅菌及監測工作，加強一次性醫療用品全程管理和醫療垃圾的處理等預防醫院感染措施。結果 護理人員自覺執行各項操作規程，醫院感染管理形成了制度化、規范化，醫院感染率明顯降低。結論 加強護理管理對預防與控制醫院感染具有重要的作用。

【關鍵詞】 護理管理；醫院感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.427 文章編號：1004-7484（2012）-08-2753-01

醫院內感染是現代醫學及醫院管理學所面臨的重要問題。預防和控制醫院感染是護理管理的一個重要內容。護理工作是造成醫院感染和控制醫院感染的重要環節，只有加強護理管理，才能預防和控制醫院感染，從而降低醫院感染的發生。筆者就如何通過有效的護理管理來預防和控制醫院感染予以探討。

1 加強教育培訓，強化醫院感染控制意識

強化教育培訓，要定期的對全體的護理人員做定期的系統性的培訓，指導學習有關于醫院感染的法律法規、醫院感染流行病學、醫院感染與護理管理相關的知識，另外組織全體護理人員學習環境衛生學的標準與采樣、職業安全防護、抗感染藥物應用等知識，另外還要進行有關于護士在醫院感染管理中的職責及本科室常見醫院感染的預防與控制等相關知識的培訓。在每次培訓結束后，要進行一次考試，將考試的成績和護理人員的年終講評進行掛鉤。對于新上崗、進修或者是實習的護士要進行崗前培訓，成績達標的護理才可以上崗；另外護理部要在護理繼續教育計劃中納入醫院感染知識培訓。通過對全體護士的培訓來增強他們對醫院感染的認識，使得他們在具體的工作中能夠認真的對待工作中的每個環節及其每一項操作，增強對消毒隔離及其有關制度的自覺遵守的意識，將護士被動接受的意識轉化成主動完成，從而起到了預防和控制醫院感染發生的作用。

2 建立健全規章制度，提高護理管理水平

做好預防醫院感染工作的基本保障在于規章制度的貫徹落實。如消毒滅菌工作的落實在能否防止和控制醫院感染的發生和擴散方面有著十分重要的作用，消毒滅菌隔離制度既是護理管理的中心內容，也是預防控制醫院感染最重要的手段。制定制度重要，更為重要的是對規章制度的落實、執行，使制度規范化。在制度管人的同時還要提高護理人員的職業道德觀念，加強消毒隔離意識，避免醫源性感染發生。

3 健全醫院的組織機構、加強護理管理、提高控制感染的水平是醫院管理的基礎

本文在筆者所在醫院十分重視組織機構的建設并且開展醫院感染管理的工作進程。因此成立了醫院感染管理科、科感染管理及感染管理委員會等小組三級網絡組織機構。把護理管理容入在醫院感染控制工作中，院長擔任感染管理委員會主任委員，成員有各科主任、護理部主任、護士長。感染管理科要求選一名專職監控護士長，各個臨床科室都選一名責任心強、專業素質高、管理水平高的護士擔任監控員。病房的每個建設、制度、措施等各個環境都要有護士參與，形成了完美的護理醫院感染監控管理鏈，從而保證了醫院控制感染工作的順利進行。

4 規范護士的技術操作行為

嚴格進行無菌操作，護士在進行如下的各種護理操作時要嚴格無菌操作，護理操作包括以下幾個方面：操作前要洗手、要戴手套、要戴口罩，另外還要檢查無菌物品是不是在有效日期內，同時還要檢查無菌物品是不是處于無菌狀態；尤其是對于一些極易引起醫院感染的侵入性操作更要進行的嚴格的控制，比如：透析術、導尿術、動靜脈置管、人工呼吸等。預防醫院感染的一項重要的護理技術就是無菌操作，無菌操作具有科學性、實用性，因此要強調嚴格執行無菌操作的技術原則，對于護理操作的流程也要進行規范化，這樣才能將無菌操作的觀念貫穿在護理工作的全部過程中。

5 加強質量管理、建立長效監督機制

感染控制工作一直是醫院醫療護理質量評價重要工作內容。在質量的管理中，環節質量是基礎，終末質量是目標，二者缺一不可。護理部以環節質量為主，把控制醫院感染放入了月質量檢查中。且制訂了詳細的考評規則來進行打分，按質量結果成績掛鉤：感染管理科重于終末質量，采取隨機檢查與定期檢測相結合的方式。將檢查、監測、督導結果及時反應給各科室工作人員，發現問題必須及時采取措施。最后在由醫院感染管理科進行評價。做到每周有檢查、每月有監測、每季有分析，并以醫院《疾病監測簡報》的形式發放到各個科室。做到全院各部門人員都能了解醫院信息和發展動態。也為各醫護人員指明預防與控制醫院感染的方向。近些年，筆者中的醫院感染率一直控制在3%以下，很明顯的低于國家的標準。在年終目標管理檢查中，我院感染控制工作得到了專家的一致好評。

6 做好消毒滅菌及消毒滅菌監測工作是預防醫院感染的基本工作

各病區由護士長帶頭，每個病區的消毒隔離及無菌操作由科室兼職監控護士負責監督，做好病區各項消毒工作的監測及各項記錄，定期采集各種標本。另外，還要協助感染管理部門做好感染調查及分析工作，并針對醫院感染提出有效的控制方案與措施。

7 加強對一次性醫療用品的管理及其醫療垃圾的處理

對于一次性醫療用品的管理我們要把好監測關、保管關、質量關、處理關。首先是監測關：批樣抽樣檢測。其次是保管關：專柜放置，包裝不破損和超過有效期。第三是質量關。每次購置證件齊全，嚴查消毒、出廠、有效日期。第四是處理關：用消毒、毀型和無害化處理。嚴格將垃圾分類包裝、分別處理。禁止一切亂放行為。

總之，醫院感染是指在醫院獲得的感染，醫院感染經常發生。在護理管理中要控制好醫院護理管理是一個很重要的環節。有關報道顯示：其中在發生院內感染的患者中，由于不恰當的護理操作及其在護理管理上的疏忽導致發生了醫院感染的患者占13%-15%。因此，加強護理管理對于控制醫院感染發生率有重要的作用，另外，加上對于防止和控制醫院感染是一項長期的任務，因此，在護理管理工作中，我們要抓住控制醫院感染的關鍵因素，然后針對性的實施護理管理，只有這樣，才能使得醫院感染的發生率降低。

參考文獻

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