社區糖尿病患者的護理干預前后對比分析

【摘要】 目的 研究社區護理中對糖尿病患者在飲食、運動等方面的措施及其重要。方法 采用調查問卷的方法，對萊西市黃島路社區100例糖尿病患者進行問卷調查，并對護理干預前后進行對比。結果 在進行護理干預之前，只有61%病人對糖尿病的自身注意事項掌握比較清楚，而在護理干預之后，此數字上升到94%。結論 在對糖尿病患者的護理過程中，社區護理起到了重要作用。

【關鍵詞】 社區護理；糖尿病；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.426 文章編號：1004-7484（2012）-08-2752-02

社區護理（Community Health Nursing）也可稱為社區衛生護理或社區保健護理，是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以健康為中心，以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標[1]。目前糖尿病已成為21世紀繼心血管疾病、惡性腫瘤之后主要的死亡原因，而隨著我國社區服務的逐年普及，社區醫療將成為糖尿防治的一個重要場所[2]。為了科學系統的呈現以社區為對象的特點，我們對黃島路社區進行兩次問卷調查，并取得相關資料，現對兩次問卷調查的結果進行對比分析。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 從黃島路社區60歲以上有自理能力的老年糖尿病患者中隨機抽取100名患者發放問卷，進行調查。

1.2 調查方法 采用問卷調查法，問卷內容參考糖尿病有關資料進行設計。當社區人員到社區醫院進行健康體檢時根據名單發放調查問卷，對于不能認字的患者協助其完成問卷，或請患者家屬填寫問卷，并向其說明認真作答，對于問卷結果進行妥善保管并記錄。根據第一次調查結果對本社區居民進行健康教育并加強社區護理力度，6個月后，再次對該社區成員進行調查問卷調查，并與第一次調查結果進行對比。

2 調查結果（見表1）

3 討論

提高患者自我監測血糖的能力，教會患者或其家屬正確使用血糖測量機，隨時監測血糖。社區護士定時電話隨訪或到患者家中探望、詢問病情，了解血糖監測情況[3]。提高糖尿病患者用藥依從性，患者除應熟練掌握口服降糖藥的應用方法和不良反應外，也應該學會注射胰島素的方法，尤其應學會使用胰島素筆用針的使用方法。胰島素筆注射部位一般位于臍周或上臂三角肌，注射前要排氣，進針一般與皮膚呈90°，如皮下脂肪少則取45°，消瘦患者進針時可用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下組織，不包括肌肉，注射后針頭需在皮下停留10s以上，防止胰島素注射劑量不足；消瘦患者未捏起皮膚或捏起皮膚方法不正確，易導致進針過深，胰島素注入肌層，從而導致胰島素作用加快，增加低血糖危險，還可能使患者疼痛感增加[4]。

告知患者及其家屬應合理飲食，并強調飲食治療是十分關鍵的治療方法。這點拿出特別時間對居民進行講解并發放了相關知識小冊子，加強居民對飲食治療重要性的認識，講解內容主要包括控制總熱量、合理供給碳水化合物、適量攝入蛋白質、限制脂肪的攝入、糖尿病病人需戒煙限酒低鹽等。指導并監督患者進行運動治療，適當的運動可以使體重減輕，改善心血管功能，增進適應性和勞動能力，提高生活質量和健康感，降低胰島素抵抗，改善血脂水平。教導患者運動應該持之以恒，量力而行，進行有氧運動，如散步、慢跑、體操、球類、騎自行車等活動最好在餐后1h進行[5]。教會患者預防和處理低血糖反應。糖尿病患者應定量定時進餐、按使用藥和定時檢測血糖，外出時必須隨身攜帶識別卡（卡上應注明患者姓名、年齡、家庭住址、電話及患者病情）、面包、餅干、糖塊以備發生意外時能夠及時、正確的救治。若出現頭暈、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷等，應立即進食糖果、飲料等。

對糖尿病患者的心理護理：糖尿病病程長，治療效果不明顯，是終身性疾病，給患者造成較大的心理障礙，如：緊張、焦慮、抑郁、絕望，這些心理因素可使病情加重，社區護士應根據患者文化程度和興趣愛好組織文化活動，培養廣泛興趣愛好，使患者宣泄不良情緒，保持穩定、積極、愉悅的心理，有利于病情的控制和康復[6]。

預防糖尿病并發癥的發生，糖尿病常見的并發癥有：心血管病變、腦血管病變、糖尿病腎病、眼部并發癥、周圍神經和血管病變所致的足損傷。應經常測量血壓、監測血脂，積極控制高血壓和高血脂，經常檢查眼底、眼壓，預防視網膜病變；觀察足部情況，做好足部護理。平時可告訴患者穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不光腳走路，每晚溫水洗腳，輕輕擦干，一旦局部出現傷口、水皰、皮裂等，及時到醫院進行處理，預防糖尿病，爭取早發現早治療。對糖尿病患者及其家屬的健康教育。社區健康教育的目標是使血糖達到或接近正常水平，消除或延緩并發癥，通過開展健康教育，滿足患者對疾病相關知識的需求。

在社區護理過程中，與病人及其家屬的交往應該是有技巧的，良好的護患關系不僅有利于社區護士工作的順利進行，也有利于病人病情的好轉，營造良好的社區醫療環境。關于社區護理溝通技巧：避免使用醫學術語，要求社區護士語言表達口語化，使用患者熟悉的語言進行講解和宣教；建立良好的人際關系，社區護士應掌握糖尿病患者的心理特點，熱情細心，與他們建立相互尊重、相互信任的關系，創造一個寬松、舒適、和諧的環境；采用靈活多變的方法，由于糖尿病患者的社區護理涉及面較廣，要根據患者的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因材施教，因病施教”，易于理解，便于接受；注意說話條理性以及說話音量，社區糖尿病患者大部分是老年人，而老年人記憶力、聽力等功能下降，在衛生宣教時，護士應判斷患者聽及記得能力，注意重點突出，語速適中，音量適宜，使患者能接受、不感吃力為標準。對于有條件的社區可以通過簡歷家庭病例的方式來掌握糖尿病患者的情況，這一措施第一可以掌握糖尿病患者生活環境，第二有利于形成完整的病歷管理系統，有利于臨床診斷治療。

通過本次調查研究，我們發現在對糖尿病患者的治療中，社區護理起到了重要的作用，不僅對糖尿病患者疾病的治療有著顯而易見的作用，對于糖尿病的預防也起到了重要作用，社區中對于糖尿病相關知識的介紹以及相關措施能夠有效的降低糖尿病的發病率以及糖尿病并發癥的發病率。隨著社區護理的展開，人們對于糖尿病的預防以及自身對于疾病的了解將會越來越詳細。

參考文獻

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[2] 王柏英，蔡倩，劉銅華.糖尿病患者社區護理存在的問題與對策[J].國際中醫中藥雜志，2010，32（2）：189-190.

[3] 羅近峰.健康教育在糖尿病社區護理中的應用[J].常州實用醫學，2010，26（2）：136.

[4] 袁麗，熊真真，武仁華，等.糖尿病人兩種胰島素筆用針頭注射的對比分析[J].護士進修雜志，2007，22（21）：1990-1991.

[5] 陳燕妃，郭艷.糖尿病的相關因素分析及社區護理[J].中國實用護理雜志，2001，27（30）3：72-73.

[6] 李亞杰.糖尿病的社區護理及探討[J].中國社區醫師[J].2011，13（275）：289.