子宮肌瘤患者應(yīng)用子宮全切術(shù)的臨床護(hù)理分析

【摘要】 目的 探討應(yīng)用子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 選取2009年8月-2010年9月我院收治的子宮肌瘤行子宮全切患者60例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露干凈時(shí)間均要好于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤患者進(jìn)行精心的護(hù)理，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血以及感染的發(fā)生具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；子宮全切術(shù)；護(hù)理.

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.421 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2748-02

子宮肌瘤是臨床上女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，好發(fā)于30-50歲的婦女，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變、疼痛、腹部出現(xiàn)腫塊、不孕以及繼發(fā)貧血等[1]。治療時(shí)需對(duì)患者的年齡、癥狀、生育要求以及肌瘤大小等情況進(jìn)行全面考慮，若癥狀明顯、肌瘤較大、經(jīng)藥物治療療效不佳、不需要保留生育功能或者疑有惡變的病例可行子宮全切術(shù)[2]。為研究應(yīng)用子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理方法，我院選取收治的子宮肌瘤行子宮全切患者60例，對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月-2010年9月我院收治的子宮肌瘤行子宮全切患者60例，年齡26-58歲，平均年齡27.1歲，其中發(fā)生于肌壁間肌瘤18例，漿膜下肌瘤17例，粘膜下肌瘤9例，宮頸肌瘤8例，多發(fā)性肌瘤8例。妊娠時(shí)間：妊娠40天-6個(gè)月，平均為3.6個(gè)月。將兩組患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各30例，兩組在年齡、發(fā)病部位以及妊娠時(shí)間等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 由于所有患者術(shù)前均會(huì)存在不同程度的焦慮，若患者精神過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致大腦皮質(zhì)過(guò)度興奮而影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，影響患者的休息、食欲以及重要臟器的功能，降低患者機(jī)體的免疫力。因此要根據(jù)患者的不同心理問(wèn)題采用有針對(duì)性的溝通技巧，消除患者對(duì)手術(shù)預(yù)后的憂慮，并給予其安慰和鼓勵(lì)，向患者耐心解釋子宮切除術(shù)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，積極配合手術(shù)與護(hù)理。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 叮囑患者術(shù)前要備齊如血尿常規(guī)、血型、肝腎功能以及心電圖等各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，手術(shù)前完成備血以及常規(guī)藥物過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)手術(shù)野皮膚進(jìn)行備皮，剃去范圍上至劍突下水平下至恥骨聯(lián)合、外陰以及大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線，注意清潔臍孔。術(shù)前用甲硝唑沖洗陰道1次進(jìn)行陰道準(zhǔn)備。術(shù)前可吃少量易消化的流質(zhì)食物，禁食禁飲6h，以避免術(shù)中因惡心和嘔吐發(fā)生窒息，并可預(yù)防術(shù)后腹脹。術(shù)前進(jìn)行灌腸處理以排空腸道，術(shù)前常規(guī)插導(dǎo)尿管，給予肌注苯巴比妥鈉0.1g，肌注阿托品1mg[3]。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中患者取頭低腳高膀胱截石位，在患者肩部放置肩托，做好氣管導(dǎo)管固定。放置掛腿時(shí)應(yīng)墊海綿軟墊以免損傷神經(jīng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用電刀、雙極電凝等時(shí)患者的皮膚不能直接接觸金屬，以免造成皮膚燒傷。保持尿管通暢，預(yù)防其扭曲和打折；密切觀察患者的生命體征以及尿液的顏色、量及性狀，使用內(nèi)鏡檢查患者臟器有無(wú)損傷以及出血，若尿色鮮紅，可能為輸尿管或者膀胱的損傷，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后根據(jù)麻醉需要去枕平臥頭偏向一側(cè)，密切觀察患者生命體征的變化，常規(guī)測(cè)量并記錄患者的血壓、脈搏以及呼吸次數(shù)/h，注意觀察腹部切口有無(wú)滲血、敷料有無(wú)松散、脫落，若腹部切口疼痛，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑，鼓勵(lì)并協(xié)助患者多翻身以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。固定好留置導(dǎo)尿管，保持通暢，并觀察尿液的顏色以及尿量，每天早晚準(zhǔn)時(shí)擦洗會(huì)陰，及時(shí)更換集尿袋，保持外陰清潔。術(shù)后早期禁食、輸液支持以及營(yíng)養(yǎng)治療，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后給予半流質(zhì)食物。出院后注意休息，避免重體力勞動(dòng)，定期回醫(yī)院復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露干凈時(shí)間均要好于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究顯示采用合理的臨床護(hù)理方法，可使護(hù)理成為整體護(hù)理的一種工作模式。可顯著提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，可有效避免由于個(gè)人水平、能力不同所造成的遺漏和疏忽，提高其工作的自主性；可顯著提高患者的生活自理能力，增強(qiáng)其恢復(fù)正常的自信心，避免其出現(xiàn)焦慮情緒，有效預(yù)防并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時(shí)間。建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，從而有效避免醫(yī)療糾紛[4]。另外手術(shù)前后，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、詳細(xì)以及具體的心理護(hù)理、功能鍛煉以及講解用藥知識(shí)，可有效減輕患者的心理壓力，確保手術(shù)手術(shù)成功，有效控制出現(xiàn)下肢靜脈血栓、尿潴留以及陰道殘端滲血等并發(fā)癥[5]。

通過(guò)對(duì)本組資料研究顯示采用合理的臨床護(hù)理方法，子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及惡露干凈時(shí)間均要好于常規(guī)護(hù)理方法，表明對(duì)患者進(jìn)行精心的護(hù)理，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血以及感染的發(fā)生具有重要作用，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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