生活護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)頸椎病的療效分析

【摘要】 目的 探討糾正睡眠姿勢(shì)干預(yù)神經(jīng)根型頸椎病的療效和機(jī)理。方法 采用糾正睡眠姿勢(shì)同時(shí)配合生活護(hù)理指導(dǎo)病例448例，隨機(jī)分為干預(yù)組224例，對(duì)照組224例。結(jié)果 臨床治愈率66.69%，對(duì)照組36.61%，兩組療效差異有顯著性意義（X2=20.67，P<0.01）。結(jié)論 該課題療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病；生活護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.420 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2747-02

頸椎病為中老年人的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率高，約為10%，以神經(jīng)根型頸椎病最為多見，占頸椎病的60-70%[1]，本病有關(guān)的治療方法較多，其療效特別是長(zhǎng)期療效不理想[2]，2006年1月-2012年6月，我院采用糾正睡眠姿勢(shì)干預(yù)神經(jīng)根型頸椎病，見效快、遠(yuǎn)期療效好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀體征：頸椎強(qiáng)直，椎旁壓痛，手指麻木，上肢放射性疼，肌力減弱，活動(dòng)受限。部分患者受累節(jié)段感覺減退，嚴(yán)重者有上肢肌肉萎縮，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性[3]。頸椎X片：頸椎生理曲度改變，有骨質(zhì)退變。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)組給予生活護(hù)理指導(dǎo)，首先是糾正睡眠姿勢(shì)①枕頭牽引：每天2-3次，休息時(shí)平臥于硬板床上，將枕頭置于頸后，枕頭一邊放在后發(fā)際的部位，另一邊向胸背部延伸，保持頭部后仰，使符合頸椎的生理曲度姿勢(shì)。每次0.5-6個(gè)小時(shí)，范圍內(nèi)時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。②枕頭與睡眠姿勢(shì)：枕頭要合適，當(dāng)正側(cè)臥時(shí)枕頭應(yīng)與肩同高，半側(cè)臥時(shí)將枕頭拍低也應(yīng)與肩同高，頭不要向前屈，保持頭與頸的中心線在一個(gè)水平面上，這樣可使頸肩部肌肉放松。

其次在日常生活中應(yīng)注意點(diǎn)：①工作姿勢(shì)坐位工作應(yīng)盡量避免駝背、低頭，看書時(shí)不要過(guò)分低頭，盡量將書和眼睛保持平行；寫字、使用電腦、開車等時(shí)間不應(yīng)太長(zhǎng)，一般工作45分鐘要改變姿勢(shì)或做1-2分鐘的頭頸部活動(dòng)。②日常生活與家務(wù)中行要正，兩眼平視前方，挺胸抬頭，坐要直，不要躺在床上看書，時(shí)間不宜太長(zhǎng)；低頭勞作時(shí)，如：縫紉、繡花、切菜、包餃子等其他手工勞作時(shí)，不要過(guò)分低頭，要經(jīng)常改變姿勢(shì)。③指導(dǎo)患者堅(jiān)持做頸椎病體能操，每天1-3次。④鼓勵(lì)患者參加適合中老年運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目——太極拳。⑤局部保暖盡量穿帶領(lǐng)的衣服，注意頸、肩、背部的保暖，避免受涼，避免直吹風(fēng)，尤其在長(zhǎng)夏期間，同時(shí)避免潮濕。⑥食療：多食茄子、蘑菇、木耳、栗子、豆類、黃、綠色蔬菜等，以攝取豐富的B族維生素和礦物質(zhì)。

1.2.2 對(duì)照組采用理療加針灸，理療采用CM——3000電腦中頻電療儀，選擇第2號(hào)骨關(guān)節(jié)處方，用并置法，將兩片浸透生理鹽水的溫紗布敷于患部，再將兩電極板置于紗布上，給予強(qiáng)度以患者能耐受為限，每次20分鐘。10天為一療程，每日一次，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)癥狀消失，恢復(fù)正常工作和生活，半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)情況。顯效癥狀體征基本消失，勞累后頸肩部仍有輕度不適感。進(jìn)步癥狀體征較前減輕。無(wú)效治療表現(xiàn)癥狀體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)[3]。

2 結(jié)果

兩組均6個(gè)月后隨訪。臨床治愈率66.69%，對(duì)照組36.61%，兩組療效差異有顯著性意義（X2=20.67，P<0.01）。跟蹤觀察研究干預(yù)組患者癥狀逐漸減輕，遠(yuǎn)期療效顯著；上呼吸道感染情況明顯減少；伴有高血壓患者癥狀有明顯的改善；無(wú)副作用表現(xiàn)。

3 討論

頸椎病主要病理生理改變是長(zhǎng)期的急慢性損傷后引起頸椎生理曲度改變、椎間盤退行性變化及小關(guān)節(jié)功能紊亂。出現(xiàn)局部及神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛、麻木、條索狀硬結(jié)等現(xiàn)象，臨床無(wú)特效治療藥物，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和正常工作。因此，我們根據(jù)中醫(yī)治病求本的護(hù)理原則，采用日常生活指導(dǎo)治標(biāo)，糾正睡眠姿勢(shì)，改善頸椎生理曲度治本，以標(biāo)本兼治為治療大法。該項(xiàng)目技術(shù)要點(diǎn)：①枕頭牽引：牽引后由于有效地改善了頸椎生理曲度，改善了頸椎周圍軟組織力學(xué)關(guān)系，使頸動(dòng)脈彎曲減輕，可解除交感神經(jīng)的刺激癥狀，增強(qiáng)肌肉張力，延緩或減低椎體小關(guān)節(jié)和韌帶的鈣化過(guò)程，促進(jìn)鈣磷代謝吸收，改善小關(guān)節(jié)和植物神經(jīng)功能，該法配合正確的睡眠姿勢(shì)，可逐步恢復(fù)頸椎的動(dòng)靜平衡，達(dá)到保持頸椎穩(wěn)定的效果。②日常生活指導(dǎo)如：太極拳是我國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法之一，可以活動(dòng)全身關(guān)節(jié)和肌肉，具有活血祛瘀、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕、健身祛病，延年益壽的功效；茄子含有豐富的維生素D和鈣，可改善小關(guān)節(jié)功能，配合局部保暖、食療等，共湊舒筋活血、抗炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛的作用。糾正睡眠姿勢(shì)，同時(shí)堅(jiān)持正確的睡眠、工作、勞動(dòng)姿勢(shì)、做頸椎病體能操等。從而標(biāo)本兼護(hù)地提高了神經(jīng)根型頸椎病的臨床治愈率。③枕頭牽引后，增加基底動(dòng)脈的供血量，由于腦部供氧量增多，促進(jìn)改善相應(yīng)的中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，同時(shí)，心血管調(diào)節(jié)中樞位于延髓（屬基底動(dòng)脈供血部分），可間接地調(diào)節(jié)血壓，緩解脈差，減少心臟早搏，增強(qiáng)免疫功能；伴有高血壓、經(jīng)常感冒的頸椎病患者，用上法治療后，血得壓以改善，上感情況明顯減少，可收到舉一反三的臨床效果。該技術(shù)主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)：①見效快、臨床治愈率高，遠(yuǎn)期療效顯著；②枕頭牽引，符合生理曲度，彌補(bǔ)了其他療法的不足；③避免了口服用藥的不良反應(yīng)；④間接地調(diào)節(jié)血壓，緩解脈差，減少心臟早搏；⑤增強(qiáng)免疫功能；⑥成本小、無(wú)副作用、無(wú)痛苦，患者普遍接受。可就地取材，省錢、省時(shí)，適用范圍廣，在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用，可收到很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸以佳.外科護(hù)理學(xué).第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：503-506.

[2] 董一諭，顏景芳，劉海燕，等.神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，6：554.

[3] 李興偉.電針治療神經(jīng)根型頸椎病30例療效觀察.針灸臨床雜志，2001，17：44.