優(yōu)質(zhì)護(hù)理之我見

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理觀念

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.417 文章編號：1004-7484（2012）-08-2745-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的騰飛發(fā)展，社會(huì)的日益進(jìn)步和人民物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康的需求大大增加；護(hù)理的范疇也在不斷拓寬，開始走向以護(hù)理“人”而不是護(hù)理“病”為中心的整體護(hù)理模式，即從單純的重視病人的生活和疾病的護(hù)理，發(fā)展為全面重視病人的生理、心理、社會(huì)等方面對人的影響；護(hù)理的服務(wù)對象已從個(gè)體護(hù)理擴(kuò)大到社會(huì)護(hù)理，從醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院以外的社區(qū)護(hù)理；擴(kuò)大了護(hù)理人員的視野，使護(hù)理工作進(jìn)人了理論化、信息化、程序化、科學(xué)化的狀態(tài)；由被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地設(shè)計(jì)有針對性的護(hù)理程序；知識結(jié)構(gòu)也由平面的封閉型向立體的開放型轉(zhuǎn)變。為加快護(hù)理改革的步伐，國家衛(wèi)生部2010年出臺了《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理及深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)有關(guān)工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等配套文件。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[1-2]。衛(wèi)生部、各省市、地區(qū)的衛(wèi)生部門相繼舉辦了多期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)學(xué)習(xí)班，書報(bào)刊物中介紹有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的文章屢見不鮮。但在實(shí)際工作中，仍然有許多方面需進(jìn)一步鞏固。本文就參觀幾家醫(yī)院的感受，結(jié)合醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理近一年多的體會(huì)，談幾點(diǎn)看法。僅供參考。

1 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變

通過進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念及知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，護(hù)理人員從思想上認(rèn)識到護(hù)理改革勢在必行，但護(hù)理觀念沒有從根本上徹底轉(zhuǎn)變過來，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中普遍反映工作超負(fù)荷，不能從“雜活”中脫離出來，并過于強(qiáng)調(diào)外因，不注重內(nèi)因反思，常常聽到如院領(lǐng)導(dǎo)不支持，病護(hù)床位比達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，后勤工作跟不上，病人不配合等議論；工作積極性不高，過于滿足現(xiàn)狀，取得一點(diǎn)成績就沾沾自喜，缺乏創(chuàng)新進(jìn)取精神，這些都是阻礙優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展的不利因素，從思想上必須轉(zhuǎn)變，消除不干工作先提條件的錯(cuò)誤思想，集思廣益、創(chuàng)造條件，克服困難、盡一切努力干好工作，做出成績，讓患者滿意、社會(huì)滿意及政府滿意。同樣如果院領(lǐng)導(dǎo)重視了，而自己不重視，也做不好護(hù)理工作。

2 合理的計(jì)劃和利用時(shí)間

時(shí)間是一種珍貴的并有價(jià)值的無形資源，它給予每個(gè)人的數(shù)量是固定的，也是有限的，時(shí)間的價(jià)值是以一個(gè)人在一定時(shí)間里取得的成果及社會(huì)貢獻(xiàn)與作用來衡量的，對于一個(gè)企業(yè)來說，時(shí)間就是效益；對于商人來說，時(shí)間就是金錢；對于護(hù)士來說，時(shí)間就是爭分奪秒挽救病人生命，滿足病人的各種需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，護(hù)士的無形勞動(dòng)相應(yīng)減少，入院評估主要突出護(hù)理特點(diǎn)，對護(hù)理安全的評估與記錄：頻次不減，簡化不必要的護(hù)理記錄，采用責(zé)任、安全、簡化原則，盡量采用表格式護(hù)理記錄單，全程式健康教育菜單，這個(gè)過程即為無形勞動(dòng)。因此護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行著有形與無形相交叉的復(fù)合勞動(dòng)，在人員少，任務(wù)多的情況下，合理計(jì)劃和利用時(shí)間尤為重要，但我們有些護(hù)理人員不善于管理時(shí)間，工作時(shí)間接待外來訪太多，具體工作無計(jì)劃性，松懈、拖拉、愛閑聊，處理問題猶豫不決，缺乏果斷，電話多，有的甚至擠出工作時(shí)間看書，無論何種書籍都應(yīng)在8小時(shí)外學(xué)習(xí)，這樣，無形之中就浪費(fèi)了許多寶貴時(shí)間，并且感受到工作繁忙。因此，必須樹立正確的時(shí)間觀念，科學(xué)的計(jì)劃時(shí)間，學(xué)會(huì)節(jié)約和靈活運(yùn)用時(shí)間，掌握零碎使用時(shí)間的技巧，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)，力爭使用最少時(shí)間去獲得最大成果，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效的實(shí)施。

3 科學(xué)的貫穿護(hù)理程序

整體護(hù)理在示范病區(qū)的開展，提高了護(hù)士的責(zé)任心，護(hù)理程序是整體護(hù)理的基礎(chǔ)，是一種以病人為中心有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、科學(xué)的實(shí)施護(hù)理的程序，并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策性和反饋功能的過程.是按照評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行的，就目前我院情況來看，存在問題有：一是護(hù)理程序的貫穿缺乏連續(xù)性，注重評估、診斷、計(jì)劃、不能有效的實(shí)施和評價(jià)，表現(xiàn)在護(hù)理病歷計(jì)劃性太強(qiáng)，紙上談兵，措施不能具體落實(shí)到病人身上，計(jì)劃與實(shí)際工作脫鉤。二是護(hù)士不注重自我評價(jià)（主觀評價(jià)），病人對其宣傳內(nèi)容到底掌握多少，了解多少，效果如何護(hù)士不能及時(shí)評價(jià)。三是晚夜班工作人員不太注重病人心理活動(dòng)，評估不及時(shí)認(rèn)真，有應(yīng)付行為，工作做得不細(xì)致。要科學(xué)的貫穿護(hù)理程序，護(hù)士必須發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，每項(xiàng)工作要求穩(wěn)求扎實(shí)，避免走過程、走形勢，并且也不能急于求成。要認(rèn)識到“整體護(hù)理”絕對不是簡單的制訂個(gè)護(hù)理哲理、編導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃就能完成的，其宗旨是把護(hù)理計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施在病人身上，以達(dá)到所制訂的護(hù)理目標(biāo)。護(hù)士長每天早晨與在班護(hù)士一起進(jìn)行床頭交班，了解護(hù)士工作完成情況，下班前巡視檢查病區(qū)，參與病人的治療及護(hù)理工作，并對護(hù)士工作加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。通過動(dòng)態(tài)質(zhì)控，將細(xì)節(jié)要求落實(shí)到位，使病人從入院到出院，都能在安全、安靜、溫馨的病區(qū)環(huán)境中，享受到精心、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)[3]。

4 進(jìn)一步提高理論水平

受過去功能制護(hù)理模式的影響，個(gè)別護(hù)理人員仍習(xí)慣于機(jī)械性操作，動(dòng)手不動(dòng)口，認(rèn)為護(hù)士不需要掌握更多的知識，學(xué)多了也用不上，只要工作拿得下來、技術(shù)過硬就是一個(gè)稱職的護(hù)士。開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)的是護(hù)患之間良好的溝通，關(guān)注的是服務(wù)對象的感受，護(hù)士對理論知識的掌握程度直接影響健康教育實(shí)施的成效，從而影響到疾病的治療、預(yù)后。護(hù)理人員與病人接觸交流的機(jī)會(huì)大大增加，不僅是動(dòng)手，更重要的是動(dòng)口；耐心細(xì)致的心理護(hù)理勝似良藥。但由于受舊醫(yī)療體制的影響，大批工作在臨床第一線的中青年骨干，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，理論水平只限于中專水平，缺乏過硬的理論知識；有些雖通過自學(xué)拿到了大專和本科文憑，但理論水平仍很浮淺。在與病人交流時(shí)，往往表現(xiàn)為不知說什么；病人幾個(gè)為什么就答不上來了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要，與臨床醫(yī)生的知識水平懸殊很大。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，這就要求擴(kuò)栩翻白身素質(zhì)的提高，養(yǎng)成良好的看書習(xí)慣。不僅要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，也要進(jìn)行其它邊緣學(xué)科的只是學(xué)習(xí)，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、生物學(xué)、倫理學(xué)及其它知識等。院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部也要重視在職護(hù)士的知識培訓(xùn)。采取請進(jìn)來送出去，舉辦學(xué)習(xí)班等方法，培訓(xùn)溝通知識與技能，使護(hù)理人員的知識面不斷更新、拓寬，以適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的改革和發(fā)展。

綜上所述，筆者認(rèn)為找差距，才能促發(fā)展。盡管工作取得了一定的成績，但是應(yīng)該看到存在的不足，為了更好的完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，使之順利發(fā)展，護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對在職護(hù)士的思想教育，啟發(fā)，激勵(lì)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮護(hù)士的個(gè)人潛力，并定期組織護(hù)理人員進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員真正認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的神圣，護(hù)理工作的崇高；讓每個(gè)護(hù)士都以飽滿的熱情全身心地投人到護(hù)理改革中，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研業(yè)務(wù)，在改革中重新樹立護(hù)士形象，更好的為患者服務(wù)。將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)持之以恒地開展好，讓患者真正得到實(shí)惠，取得讓社會(huì)滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2 010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知，2010-01-26.

[2] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院及有關(guān)工作的通知，2010-03-19.

[3] 郭惠娟，李幸偉，寧金鳳.整體護(hù)理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)中的開展與探討.中外健康文摘，2011，8（19）：1672-5085.