長期臥床病人Ⅱ度壓瘡的護理

【摘要】 目的 探討長期臥床病人Ⅱ度壓瘡護理的臨床效果。方法 將20例（25處）Ⅱ度壓瘡患者分為實驗組和對照組。實驗組：壓瘡清創后用鹽酸金霉素眼膏加生物流體敷料膜治療。對照組：壓瘡清創后直接用無菌紗布敷蓋。結果 實驗組和對照組療效比較P<0.05，有顯著性差異，實驗組效果優于對照組。結論 鹽酸金霉素眼膏加生物流體敷料膜治療壓瘡方法簡便、經濟、有效，為治療Ⅱ度壓瘡的有效方法之一。

【關鍵詞】 鹽酸金霉素眼膏；生物流體敷料膜；壓瘡；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.413 文章編號：1004-7484（2012）-08-2742-01

壓瘡，是由于局部組織長時間受壓，血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。[1]有些原有的內科疾病，使病情加重，發生全身營養障礙和循環不良，使皮膚失去活力和彈性減少，再加上長期臥床，因此，增加了壓瘡的好發。[2]我科在臨床護理工作中一直非常重視壓瘡的預防和護理，現將2009年1月-2012年1月20例長期臥床患者壓瘡分2組進行不同治療，觀察比較，報道如下。

1 臨床資料

20例均為我科住院的Ⅱ度壓瘡患者，男性13例，女性7例；年齡54-87歲。將其隨機分為2組，實驗組：患者10例，其中慢性阻塞性肺氣腫患者5例、呼吸衰竭行機械通氣的患者3例、肺部惡性腫瘤患者2例，共有創面13處，分布在臀部4處、骶尾部7處、足跟部2處，創面直徑2-4mm。對照組：患者10例，其中慢性阻塞性肺氣腫患者6例、呼吸衰竭行機械通氣的患者2例、肺部惡性腫瘤患者2例，共有創面12處，分布在臀部3處、骶尾部8處、足跟部1處，創面直徑2-3.5mm。2組在年齡、性別、壓瘡部位、創面的處數、面積、深度方面基本一致。生物流體敷料膜由浙江省醫學科學院科技開發公司提供。

2 方法

2.1 治療和護理

2.1.1 一般處理 保持創面干燥、完整，對未破小水泡可減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡內液體，[3]切忌將水泡外層皮膚剪除，然后局部用碘伏棉球消毒。

2.1.2 創面換藥 實驗組：經一般處理后先涂鹽酸金霉素眼膏，再用生物流體敷料膜外涂待干。對照組：經一般處理后直接用無菌紗布敷蓋。局部保持清潔、干燥，每日換藥，換藥次數根據創面情況而定，一般每日2-3次。

2.1.3 變換體位 自發的和被動的翻身是預防壓瘡的關鍵。[4]根據患者病情及營養狀況來確定變換體位的時間、臥位及幅度等。

2.1.4 營養支持 營養不足可延遲創面愈合，降低免疫力和肌張力等。所以我們要根據病人的營養狀況制定合理的膳食，少量多餐，保證蛋白質、脂肪、糖、維生素和微量元素的合理供給。

2.1.5 減少刺激因素 已發生壓瘡的部位應用柔軟棉墊架空，解除持續性受壓刺激，有大小便失禁者隨時更換衣褲和被褥，防止潮濕，酸堿等化學性刺激。

2.2 統計學處理 兩組治療有效率比較，采用x2檢驗。

3 結果（見表1）

4 護理體會

碘伏是由表面活性劑與碘絡合而成的不穩定絡合物，表面活性劑超載體和助溶作用，磺與菌體蛋白質中氨基酸結合使其變性，磺伏能在溶液中逐漸放出碘，可保持較長時間的殺菌作用，對各類細菌、芽胞、病毒、真菌、原蟲均有較強的殺滅作用。

鹽酸金霉素眼膏可影響細菌或其他微生物的蛋白質合成，還可抑制前列腺素合成，抑制白細胞的趨化運動，降低哺乳動物膠原酶和其他一些金屬蛋白酶的活性。

生物流體敷料膜外涂待干后形成一層保護膜，可保護皮膚創面，能抑制創面細菌的生長，促進創面愈合。[5]

治療結果表明：鹽酸金霉素眼膏加生物流體敷料膜治療Ⅱ度壓瘡效果良好，方法簡便，經濟，值得推廣。

參考文獻

[1] 陶麗云.護理基本技術.北京：高等教育出版社，2005：89

[2] 王志麗.褥瘡的預防及護理[J].中華醫學實踐雜志，2003，7（2）：88.

[3] 張志華.壓瘡分期護理的方法及探討.臨床和實驗醫學雜志，2008，1：183.

[4] 吳麗，陳夢瑾，何波麗唐，佳江，彭佳潔.晚期腫瘤病人壓瘡的護理干預，現代醫院，2007，7（5）：90.

[5] 馬杰.生物流體敷料膜在燒傷治療中的療效觀察，安徽醫藥，2006，11：34.