舒適護(hù)理在冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）患者中的護(hù)理效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 將180例PCI患者隨機(jī)分成觀察組（90例）和對(duì)照組（90例）。對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用舒適護(hù)理措施進(jìn)行服務(wù)，并對(duì)兩組患者的護(hù)理療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、舒適度對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 給予患者舒適護(hù)理能夠有效提高患者的舒適度，并可減少患者的住院治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；冠狀動(dòng)脈介入治療；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.412 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2741-02

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是冠心病治療的重要手段之一，但PCI患者多少有心理負(fù)擔(dān)，焦慮情緒，并且需要術(shù)后術(shù)側(cè)肢體要制動(dòng)12小時(shí)，防止出血[1]。因此其會(huì)出現(xiàn)失眠、煩躁不安、肌肉酸痛、疲勞等表現(xiàn)。筆者所在醫(yī)院2009年12月至2011年12月對(duì)PCI患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例患者均符合上述標(biāo)準(zhǔn)，其中男性112例，女性68例，年齡32-80歲。按住院先后順序及手術(shù)穿刺部位隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組90例，其中經(jīng)股動(dòng)脈穿刺28例，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺62例；觀察組90例，其中經(jīng)股動(dòng)脈穿刺23例，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺67例。兩組患者一般情況對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。患者的選入標(biāo)準(zhǔn)如下。①患者語(yǔ)言表述正常，可以配合治療。②患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確[2]。③讓其簽訂服務(wù)同意書(shū)后實(shí)施護(hù)理。所有患者均排除如下情況。①患者過(guò)往有腦血管疾病的發(fā)病史，且其留下了不同程度的后遺癥。②患者有肝腎功能障礙的情況。③患者合并有重癥并發(fā)疾病。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組的患者給予其常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行服務(wù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行舒適護(hù)理服務(wù)。對(duì)其7天內(nèi)焦慮、煩躁、疲乏、肌肉酸痛、腹脹、便秘、失眠等情況進(jìn)行記錄，以及住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 PCI術(shù)后術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)，臥床24-48小時(shí)；給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察生命體征；指導(dǎo)患者多飲水，利于促進(jìn)造影劑的排泄；隨時(shí)觀察動(dòng)脈穿刺處有無(wú)滲血及腫脹、測(cè)量范圍；術(shù)側(cè)肢端顏色、溫度，并測(cè)量飽和度；臥床期間協(xié)助完成生活護(hù)理，按摩腰背部，提供一切生活需求。

1.2.2 舒適護(hù)理 ①環(huán)境舒適護(hù)理：保持病房安靜，溫濕度適宜，保持床單元清潔干燥；每日進(jìn)行2次紫外線空氣消毒；盡量減少導(dǎo)連線和導(dǎo)管纏繞而使患者翻身受限或四肢活動(dòng)受限。②生理舒適護(hù)理：a、疼痛舒適護(hù)理：盡量減少周?chē)h(huán)境因素誘發(fā)疼痛，鼓勵(lì)并調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，增加機(jī)體的抗疼痛能力；指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法。b、對(duì)患者的體位指導(dǎo)：使用輔助器具協(xié)助其變換體位，防止局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓引起不適感。c、吸氧舒適護(hù)理：持續(xù)吸氧可增加患者的不適，如患者感覺(jué)口鼻干燥。我們可采取加溫濕化氧療，提供溫度達(dá)到32-35℃，濕度易加大，可濕潤(rùn)呼吸道；鼓勵(lì)患者多飲水，鼻腔滴入石蠟油或口唇擦拭甘油，必要時(shí)行口腔護(hù)理；氧氣管道帶給患者一定的影響，可選擇帶鼻塞的導(dǎo)管，此導(dǎo)管會(huì)讓患者感到舒服。d、飲食舒適護(hù)理：冠心病患者飲食易低鹽低脂、高熱量、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性及產(chǎn)氣食物。e、睡眠舒適護(hù)理：各種治療和護(hù)理操作應(yīng)集中在白天進(jìn)行，避免影響夜間睡眠，良好的睡眠可以緩解疲勞。③心理舒適護(hù)理：向患者介紹冠狀動(dòng)脈介入治療的目的及意義，消除患者心中的恐慌，樹(shù)立治療的信心。④社會(huì)舒適和靈魂舒適護(hù)理：患者從社會(huì)家庭的多種角色突然轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呓巧讓?duì)醫(yī)院產(chǎn)生排斥感。故應(yīng)時(shí)刻關(guān)心患者，和其建立良好的關(guān)系，讓其充滿強(qiáng)烈的康復(fù)愿望，護(hù)士應(yīng)提供相關(guān)的信息及情感支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)有SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p〈0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者和對(duì)照組患者的7d中的失眠、便秘、腹脹、肌肉酸痛、疲乏、煩躁、焦慮等情況對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（p〈0.05）。觀察組患者的滿意度、舒適度明顯高于對(duì)照組，差異明顯（p〈0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異明顯（p〈0.05）。

3 體會(huì)

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[3]。我們對(duì)PCI患者進(jìn)行舒適護(hù)理明顯降低了患者焦慮、疲乏、肌肉酸痛、便秘、失眠等的發(fā)生率，增加患者的舒適度，從而提高了生活質(zhì)量，減少了不良事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)，第三章，第十四節(jié)心血管病介入性診治及護(hù)理，2004，11：194.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2001，29（12）：410725.

[3] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志，1999，7（5）：40.