老年患者優質護理模式探索

【摘要】 目的 研究老年患者優質護理模式。方法 隨機選擇120例患者行優質護理，80例傳統護理，比較護理滿意度及意外傷發生率。結果 優質護理組滿意度高，意外傷發生率低。結論 老年患者實施優質護理可有效提高護理滿意度，降低意外傷發生率。

【關鍵詞】 老年患者；優質護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.410 文章編號：1004-7484（2012）-08-2739-02

衛生部于2010年開始，在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動，以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題，進一步加強醫院臨床護理工作[1]。我科患者年齡大，病程長，大部分需要長時間臥床，生活護理繁重。我科于2011年1月開始組織試行了優質護理服務示范工程模式，取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年05月我院老干科住院的患者120例作為實驗組，男82例，女38例，年齡61-96歲，平均年齡81.2歲，其中冠心病33例，心衰10例，肺部感染28例，腦梗塞26例，糖尿病23例。隨機選取同期該科住院老年患者80例為對照組，男53例，女27例，年齡62-86歲，平均年齡79.1歲，其中冠心病25例，心衰7例，肺部感染18例，腦梗塞13例，糖尿病12例，其他5例。2組患者性別、年齡、所患疾病等一般資料上相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統的護理模式，實驗組采用優質護理，具體如下：

1.2.1 全科護理人員共同學習優質護理相關文件 組織全科護士集中學習，學習內容為優質護理服務方案、基礎護理服務項目、工作規范以及臨床護理技術服務規范文件等內容[2]。明確護理服務內涵、項目、標準。學習后定期采取理論試卷測試及實踐考核。讓每位護士切實掌握優質護理相關理念、內容。

1.2.2 改革分工方式，實施責任制整體化護理 依據護士的職稱、學歷和技術經驗分層級管理。將基礎護理、專科護理、病情觀察、治療、健康指導等工作，實施責任分組，每組設置組長，對病人實行全程責任制整體化護理[3]。根據病人病情、護理難度等對護士進行合理分工。護理組長負責病情較重、護理難度大、技術要求高的病人，同時做好協調和指導低年資護士的工作。

1.2.3 美化護理人員儀表態度、優化病區環境 護理人員應當主動與患者溝通，笑容端莊，使用尊稱，避免以住院號或床號稱呼。病區環境保持安靜整潔，在各個病房衛生間以及病房走廊安裝防跌倒扶手，病房不設臺階，注意保持病房光線充足，地面平整、干燥，設置防滑標識，病床配置床欄防墜床。完善便民措施，為患者提供輪椅、針線包、老花眼鏡、一次性水杯等。病區固定位置放置健康教育單，患者可以隨時取用。設置疾病康復治療知識宣傳窗、護患溝通黑板等，以更加有效的加強護患溝通，創造良好住院環境，讓患者對護理工作滿意。

1.2.4 完善護理質量控制體系，持續改進護理質量 科室每月進行進行護理質量檢查。護士長、責任組長應掌握患者病情，每日早晚巡查病房，指導并檢查護理措施落實情況，對新入院及疑難危重患者及時及重點查看，督查醫囑執行情況，以及核心制度、護理常規、技術規程的執行情況。若找出存在問題及時反饋，并定期召開質量分析會，針對問題分析原因，提出整改措施，進行效果評價，以便更好地持續改進護理質量。

1.2.5 落實基礎護理 老年患者大部分時間需要臥床，各器官功能衰退，容易出現壓瘡、墜積性肺炎等并發癥，因此落實基礎護理對老年患者尤為重要。優質護理服務的一項重要內容，就是對老年患者的基礎護理實施周期化護理和按需護理相結合的方法，在指甲護理、床上洗頭等護理周期化實施基礎上，再根據患者需要及時滿足按需護理，如口腔護理、會陰護理、協助翻身拍背、壓瘡預防及護理等，為患者提供優質、滿意的人性化的護理服務。

1.3 觀察指標 觀察患者的護理滿意度，意外傷發生率。意外傷包括跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、肛周皮膚紅腫等。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組護理效果比較：實驗組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），詳細結果，見表1；實驗組意外傷發生明顯低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），詳細結果，見表2。

3 討論

3.1 開展優質護理服務有利于提高患者滿意度 患者滿意度可以客觀地反映醫療服務質量的好壞，是衡量現代醫院質量管理工作的金標準[4]。通過優質護理服務活動，護士轉變了觀念，提高了優質護理的理念，夯實了基礎護理，增進了護患和諧，責任制分工模式的完善，使患者得到全程無縫隙的優質護理服務，提升了患者的滿意率。

3.2 開展優質護理服務有利于護理質量持續改進 近年來，隨著人民醫療知識水平的提高、患者法制意識的覺醒，在醫療實踐中護理人員面臨的風險越來越多。另一方面，我國已經進入了老齡化社會，老年患者越來越多，老年患者基礎病多，行動不便，護理風險較高。開展優質護理服務，能對患者的護理過程進行無縫隙管理，通過實行責任包干的形式，對患者護理過程全程及全面負責，保證患者的基礎護理、治療、觀察、宣教到位，意外傷發生率明顯降低。我科通過實施優質護理服務，使患者對護理工作滿意度提高，護理質量大大改進。當然，這項工作任務仍任重而道遠，需要廣大護士進一步規范護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障護理安全。

參考文獻

[1] 衛生部.衛生部辦公廳關于印發《2010 年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知[M].2010-02-15.

[2] 彭剛藝，陳偉菊.護理管理工作規范[M].第4版.廣州：廣東科技出版社，2011：217-247.

[3] 朱秀琴，黃麗紅，郭巧珍，等.責任包干制結合一效掛鉤在優質護理服務示范工程中的實施[J].護理學雜志，2010，25（21）：20-22.

[4]Urden LD.Patient satisfaction measurement：current issues and implications[J].Outcomes Manag，2002，6（3）：125.