腰椎間盤突出癥中西醫結合治療的護理

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；中西醫結合治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.409 文章編號：1004-7484（2012）-08-2739-01

我院自2008年至2012年共收治腰椎間盤突出癥患者102例，采用牽引、薰藥、按摩、藥物治療及精心護理，取得了滿意療效。現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 詳細結果，見表1、表2、表3。

1.2 治療方法 102例均采用JZC脊椎牽引床（含薰藥），牽引薰療機執行牽引，薰藥治療，針對急緩采用急靜緩動的絕對臥床與循序的進行功能鍛練、按摩、藥物治療。先牽引薰藥30分鐘，臥床休息30分鐘，再按摩，每日一次，十次為一個療程，疼痛劇烈者一般不按摩，即便按摩則施行輕柔手法，理筋緩痙。同時配合靜脈點滴20%甘溶醇250ml、地塞米松10mg加入10%葡萄糖液250 ml內、復方丹參針20 ml加入0.9%氮化鈉100 ml內，每日一次連續七天。

2 護理

2.1 耐心解釋、疏導，消除顧慮，配合治療 患者因腰腿痛，行動不便，看到牽引機就產生緊張、恐懼。護理人員要向患者耐心解釋，講明牽引治療的原理，方法及目的，病友需作哪些配合再經正在牽引治療病情已有好轉的病友現身說法，從而使新來的患者主動配合治療。并強調不是牽引一次就見效，須按療程進行，要堅持，使患者在思想上重視牽引的必要性。

2.2 牽引護理，按步驟操作，不能急于求成 牽引前，護理人員必須整理好牽引床、薰藥器內按時更換新鮮薰藥（中藥）加水至薰藥器刻度，開啟加溫電源至董藥液升至40℃。整理好胸肋部牽引帶及骨盆部牽引帶使其分置于牽引床的上端及下端，讓患者仰臥于牽引床上，腰部（椎間盤突出段）對正薰藥器窗口，使腰部有薰蒸的熱度。然后分別綁扎胸肋部牽引帶和骨盆部牽引帶。不能大緊及大松，設定合適的牽引重量，開啟牽引電源，牽引即開始30分鐘后結束牽引和薰蒸，臥床休息10分鐘后，離開牽引床更換另一床休息30分鐘，再作按摩治療。在牽引過程中，操作要細心、認真，牽引重量由輕慢慢加至患者耐受度，視患者年齡、性別、體質不同，區別對待，期間要詢問患者牽引量是否過重，牽引帶是否綁扎過緊，腰部薰藥窗溫度是否太高或太低，隨時予以調整。

2.3 牽引后，護理人員要指導患者絕對臥硬板床休息 床上可作翻身或側臥，盡量不要隨便起床，飲食宜清淡易消化，7-10天后，癥狀緩解，疼痛減輕，可在床上作屈髖、伸腿、蹬腿、挺腹及上下肢各關節的屈伸活動。飲食可逐漸恢復正常飲食。總之，在牽引后，急性期疼痛劇烈，以靜為主須臥床休息，疼痛緩解后則以活動為主，循序漸進指導患者進行功能鍛煉，起立須戴腰圍帶保護腰部。在恢復期，囑在床上練爬行飛燕后伸仰臥起坐、倒走。切忌彎腰、提重物、更不能扭腰，充分調動患者的積極因素，有序指導患者進行功能鍛煉，促使早日恢復，減少并發癥。

2.4 針對病情急緩，配合藥物治療 腰椎間盤突出患者急性期多為突出髓核周圍的無菌性炎癥刺激神經根造成脊髓水腫加重了神經根的壓迫，臨床上多運用藥物治療，20%甘露的250 ml、地塞米松10mg加入10%葡萄糖液250 ml、復方丹參20 ml加入0.9%氮化鈉100 ml內，靜脈點滴，每日一次，連續一周，在操作時，護理人員嚴格執行三查七對及無菌操作，穿針一次成功，保護好血管，加強巡視，密切觀察病情，防止液體漏出血管外，以免引起局部腫脹及組織壞死，疼痛劇烈者，另加服消炎痛及栓劑，緩解期，內服中藥者，指導煎藥方法及服法，同時，要了解藥后反應并記錄。

綜合上述，腰椎間盤突出癥患者經中西醫綜合治療，取得滿意療效離不開精心護理，它直接影響治療效果和恢復程度，重視護理質量，才能取得事半功倍的效果。