提倡手足口病患者舒適護理臨床療效的反饋意義

【摘要】 目的 分析探討手足口病患者進行舒適護理效果觀察，使病人舒適。方法 根據患者病情制定整體護理計劃，實施全方位舒適護理，盡可能減少病人的痛苦，減少并發癥的發生。提升護理質量。結果 實施舒適護理，減輕了疾病癥狀，抑制了病情的發展，防止了并發癥，提高了護理質量和治療效果。

【關鍵詞】 手足口病；舒適護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.407 文章編號：1004-7484（2012）-08-2737-02

1 臨床資料

2009年6月-9月，就診256例，年齡6個月-14歲，男136例，女120例。患者均有不同程度發熱，體溫37.5℃-39.5℃，精神不振、咽痛、煩躁、拒食1-2天后，口腔、咽部，手掌側面及足底皮膚局部可見不同程度的單個或成群的紅色皮疹及皰疹，甚至潰瘍，化驗血象檢查不高或稍高，血糖偏高，嚴重者合并心肌炎、肺水腫、腦膜炎→死亡。

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。

皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔黏膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。多發生于夏秋季，好發于學齡前兒童，尤以1-2歲小兒多見，年長兒較輕。除手、足和口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍外，眼結膜或額下淋巴結腫大，癥狀較輕者一周左右皮疹消退，不留瘢痕，無色素沉著而痊愈。重者病程較長，或出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥。

2 舒適護理

舒適護理模式又稱：“蕭氏雙C護理模式”，是一種整體的、個性化、創造性的有效護理模式。目的是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快狀態，或縮短降低不愉快的程度。舒適護理包括：生理舒適、心理舒適、精神舒適、社會舒適。

2.1 心理舒適 患兒入院后，護士應做好健康宣教，詳細介紹病室的環境，探視、陪護制度，就餐方法及時間，開水房、衛生間位置，介紹主管醫生及護士，備好便民袋、熱水瓶、微波爐、哺乳間，以方便患者。各項檢查由護士親自護送。與患者交談，進行有效的溝通。宣傳疾病搶救治療的重要性及并發癥的危害，增強他們戰勝疾病的信心，消除恐懼心理，使他們放心、安心，配合治療和護理。年齡大的兒童鼓勵他們勇敢、堅強，用英雄事跡激勵他們，使他們以良好的心態去接受治療和護理。年幼的患兒，護理人員要用和藹的態度、母愛之心、微笑的面容去接近他們，哄他們開心。在做處置前，用卡片、漫畫書、小紅花、兒童玩具轉移他們的注意力，消除恐懼和害怕，減少哭鬧，保證護理操作順利進行，播放舒緩的音樂，放松心情，減少焦慮心情。醫務人員說話要輕，盡量避免在患者床邊討論病情，以免加重其病情。

2.2 生理舒適

2.2.1 將患者安置在遠離監護室、處置室的病室，病室內空氣清新，溫濕度適宜，盡可能為患者提供單間、雙人房或靠近窗口的床位，室內安裝空調和風扇，向患兒家長宣教保持病房安靜的重要性。做好安全防護，防止墜床、燙傷。

2.2.2 夜間查房時避免開大燈，盡量用壁燈觀察病情，動作要輕，治療和護理盡量集中進行，以免影響患兒睡眠。

2.2.3 密切觀察生命體征變化，精神、神態變化，體溫高于38.5℃給予物理降溫（頭枕冰袋、冷敷、酒精擦浴）。酒精擦浴時要注意保溫，以免著涼，每日測溫4次，選擇用藥，防止因體溫下降過快引起虛脫。面色發紺、呼吸不規則給養氣吸入，要注意用氧安全。嚴重呼吸困難喉梗阻者行氣管切開術。要保持呼吸道暢通。咳嗽痰多、痰液黏稠不易咳出者，要輕叩后背，協助排痰，并行超聲霧化吸入。呼吸衰竭給予人工呼吸和輔助呼吸。要做好交接班，詳細記錄24小時出入量及病情動態信息。嚴格控制輸液量和速度，準確無誤輸入，必要時采用靜脈輸液泵輸入。

2.2.4 根據病情和護理評估，更換患者臥位，臥床期間，給予肢體按摩，促進血液循環，增加患者舒適度，減輕病痛和疲倦感。加強皮膚護理，勤翻身，按摩骨突出部位，骨突出部位墊氣圈，皮膚發紅給予50%酒精按摩，破潰者涂龍膽紫或抗菌素軟膏。

2.2.5 加強口腔護理，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔，口唇干裂涂藥用甘油或潤唇膏，有口腔潰瘍上碘甘油、金因肽生長劑，口服維生素B族，恢復口腔正常生理機能。

2.2.6 嚴格消毒隔離，執行《傳染病防治法》，處置室、換藥室每日紫外線照射二次，每周乳酸熏蒸一次，每月做空氣培養一次。接觸患者的器械，用藥用含氯消毒劑浸泡消毒后再高溫滅菌。醫務人員接觸患兒前應嚴格洗手，穿隔離衣。普通病區每日用含氯消毒劑擦拭，紫外線循環風照射二次，每次一小時。

2.3 社會舒適 鼓勵家屬及朋友以不同形式關心、看望患者，為患者建立強大的支持系統。

2.3.1 使患兒及家長心情愉快，增強護理疾病的信心和照顧子女的積極性，解決后顧之憂，積極配合治療和護理，使患兒早日康復。家庭困難的患兒，治療數額較大，住院費用給予相應的減免，動員醫務人員捐款，幫助他們渡過難關，健康出院。

2.3.2 患兒出院后將信息存入本院隨訪處，定期專人電話隨訪，對患者進行觀察和指導。

2.4 尊重患者的信仰，鼓勵并接受患者表達自己的痛苦，如患者家屬有共同信仰的朋友來探視，應該給予相對獨立的空間。

3 討論

蕭氏護理模式，是臺灣蕭豐富先生提出的，是護理活動+舒適活動，目的使病人身心處于最佳狀態，其護理活動包含出入院護理、清潔衛生、舒適與安全、健康教育、心理護理、用藥觀察、危害患者監護等廣泛內容，其主要工作是護理病人，同時包含豐富的舒適護理。特點：①最易懂，沒有高深理論，盡量使用一般常識。②最務實：舒適護理是各種護理模式中最易接受的模式。③最實惠：通過臨床操作，能使患者立即得到舒服，減輕了病痛。④最廣泛：克服很多護理模式只能用于某一種病患的弊端。

舒適護理，詮釋護理工作新概念。旨意在根據患者的需要，從多角度制定和完善舒適護理程序和內涵，運作與臨床護理實踐中，為患者提供專業的護理服務，提高患者的舒適度。緩解疾病發展，預防疾病并發癥，促進生命康復，并在護理實踐中，提升護理人員主動服務意識和工作能動性及反饋了良好的服務效果，從而體現護士在醫院疾病救治中的工作價值。