晚期惡性腫瘤病人的護理體會

【關鍵詞】 晚期惡性腫瘤病人；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.406 文章編號：1004-7484（2012）-08-2737-01

根據世界衛生組織的統計，全世界的惡性腫瘤新發病例700萬以上/年，而死亡約500萬人，并呈逐年增高的趨勢[1]。同樣，我科每年都收治為數不少的晚期惡性腫瘤病人，因此針對晚期惡性腫瘤病人的心理特點，采取恰當的生活護理、心理護理措施，以提高病人的生存質量，減輕家庭和社會的負擔，是非常必要的。我科自2008年2月-2011年2月收治晚期惡性腫瘤病人511例，其中男281例，女230例。現將積累經驗報告如下，以供同道參考。

1 做好晚期惡性腫瘤病人的生活護理是做好心理護理的前提條件

1.1 給病人提供一個優質的生活環境，將其安排在小病房或單人病房，并注意把生命垂危的病人與一般的病人隔離開，來減少惡性刺激。

1.2 晚期惡性腫瘤多出現惡液質，再加上長期的臥床，易發生褥瘡，在護理上應定時按摩受壓處、翻身、擦背。

1.3 護理人員在操作上應盡可能減少病人痛苦，要求掌握過硬的靜脈穿刺技術，盡可能一次穿刺成功，外周血管穿刺困難的病人，還可行深靜脈穿刺，留置深靜脈導管，避免反復穿刺，以減少病人的痛苦。這樣可使病人從心理上增強信任感，從而保證治療工作的順利進行。

1.4 允許家屬陪伴，并給予充足的營養，按照病人飲食的習慣提供家庭飯菜，少食多餐。睡眠差者口服安眠藥，一定要看藥下肚，以防萬一。

2 晚期惡性腫瘤病人的心理護理

多數晚期惡性腫瘤病人會感到焦慮、不安和悲哀，對疾病失去信心，醫護人員應該主動與病人交談，了解病人的真實想法，給病人表達自己情感和顧慮的機會，家屬和醫生、護士都應以高度的責任感和同情心耐心傾聽病人的表白，避免不良暗示和刺激，要絕口不談病故和死亡這類敏感的話題，以減少病人的痛苦和恐懼。同時加強防范，防止意外事故發生。盡量為病人提供安靜整潔的環境，讓家人陪伴在旁，鼓勵家人表達對病人的愛和關懷，并配合家屬做好各種善后工作。晚期惡性腫瘤病人雖然身體極度衰弱但多數患者神志清醒，身心都倍受煎熬的情況下，有時又對生活失去信心，有時渴望生存，心理狀態復雜多變，拒絕治療。其心理因素造成的不良情緒常常加重病情。做好心理護理的工作，隨時掌握、充分了解患者的心理狀態，及時、有效的給予患者心理上的安慰和支持，從而減輕患者心理上的負擔，并及時與患者家屬溝通，盡量滿足患者的臨終需要就顯得異常重要。

3 晚期惡性腫瘤病人疼痛的護理

首先對患者的疼痛應給予理解和同情，進行鼓勵及心理安慰，使其從精神上擺脫恐懼感，配合治療。控制或緩解疼痛是護理晚期惡性腫瘤病人的一項重要內容，可以根據疼痛的程度，合理的采用三階梯止痛法來緩解疼痛：①輕度的疼痛：選用非阿片類鎮痛藥，如阿司匹林，輔助藥可給予地西泮；②中度的疼痛：給予弱阿片類藥，如可待因等等；③重度的疼痛：可用阿片類藥，如嗎啡等等。注意按時用藥，藥量可以根據需要來加以調整。也可采取音樂療法緩解病人的疼痛，還應進行心理行為干預措施，如進行放松訓練，分散注意力，暗示與催眠等，以起到緩解疼痛的作用。

臨終關懷對一個垂危的晚期惡性腫瘤病人來說，主要內容是減輕疼痛、控制癥狀，以提高病人生命的質量為宗旨，通過積極止痛，緩解癥狀，營養支持，輔以心理治療等，也就是“姑息治療”，以幫助晚期惡性腫瘤病人完成“一個舒適死亡”旅程。這樣，無論對病者，或者病者家屬都是一種莫大的心理安慰。

參考文獻

[1] 吳坤.營養與食品衛生[M].第5版.北京：人民出版社，2003：5562.