產后出血實施護理風險管理的效果評價

【摘要】 目的 對產后出血實施護理風險管理的臨床效果進行評價分析。方法 隨機抽取在2009年1月-2011年12月間我院收治的經陰道分娩產婦132例，將其分成對照組和觀察組，分別給予常規護理管理模式和護理風險管理模式。對這兩組產婦的產后出血情況進行對比分析。結果 觀察組產婦的產后出血量顯著低于對照組，P<0.05，觀察組產婦對護理工作的滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結論 對產婦實施合理的護理風險管理能夠有效降低產后出血量，提高護理滿意度，值得臨床給予關注。

【關鍵詞】 產后出血；護理風險管理；臨床效果；護理滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.402 文章編號：1004-7484（2012）-08-2733-02

目前在臨床上產后出血為孕婦死亡的主要危險因素，并且該現象也是孕產婦分娩期一種比較嚴重的妊娠并發癥，對孕產婦的生命健康造成了嚴重的威脅。據相關臨床研究結果顯示，現階段孕產婦的死亡率呈現下降的趨勢，然降低產后出血的發生率依舊不容忽視[1]。本次研究中出于對產后出血實施護理風險管理的臨床效果進行評價分析的目的，對我院收治的經陰道分娩孕產婦展開分組護理，并對護理效果進行了對比分析，現匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院收治的經陰道分娩孕產婦，共抽取132名，在將其分成對照組和觀察組后，每組66名。對照組中孕產婦的年齡21-39歲，平均（29.6±12.5）歲，初產婦42名，經產婦24名，早產13例，足月產53例；觀察組中孕產婦年齡22-39歲，平均（28.7±13.1）歲，初產婦41名，經產婦25名，早產14例，足月產52例。研究對象年齡、產次等差異不具有統計學意義（P>0.05），有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將抽取的研究對象按照1：1的比例分成兩組，一組為對照組，對其在圍產期實施常規護理管理模式；一組為觀察組，對其在圍產期實施護理風險管理。對這兩組產婦的產后出血情況進行對比分析。觀察指標包括有：產后出血量、護理滿意度等。

1.2.2 護理風險管理方法 對照組：常規護理管理。觀察組：護理風險管理。具體措施包括：①定期展開風險護理教育，對風險意識進行強化。與臨床實踐經驗相結合，從中吸取經驗教訓。定期召開護理安全分析會議，對護理質量的影響因素以及所存在的隱患進行分析，并針對其實施相應的解決措施。②對護理工作方式進行改進，合理增加人力投入。針對該科室夜間急診多，工作較為繁忙等現狀，結合過去所存在的問題，應對1人值班制予以取消，合理增加人力的投入，對全程助產陪伴分娩以及2人值班制予以實施[2]。③對產后出血的高危因素進行識別與評估。對風險進行識別為實施風險護理管理的第一個環節，對可能引發產后出血的高危因素進行準確識別。對多產、多孕、曾多次宮腔手術、疤痕子宮、產后出血史、子宮畸形、子宮肌瘤、血液病，宮縮乏力產程延長等一些高危因素應存在較高的預見性，做好預防工作，對產婦的體征進行密切的觀察，一旦發生異常及時報告，并展開合理處理。④對緊急搶救預案予以建立，對風險處置工作予以加強。對急救儀器設備和相應的物品管理工作予以加強，搶救物品以及器材均應有專人進行負責，并且進行定期的消毒與保養，對護理人員的崗位職責予以詳細分工[3]。

1.3 效果評價 ①對產婦的產后24小時的出血量采用容積法進行測量統計。在胎兒娩出后便將聚血器放置在產婦的臀下，對陰道血進行接量。②在產婦出院前1天對其展開護理工作滿意度調查問卷，有護士長對滿意度情況進行評估。

1.4 數據處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量比較 經統計發現，觀察組產婦產后24小時出血量為（313.78±25.79）ml；對照組為（421.37±28.31）ml。顯然對照組高于觀察組，且差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表1。

2.2 護理滿意度 統計發現，觀察組產婦對護理工作非常滿意者32例，基本滿意者28例，不滿意者6例，滿意度為90.91%；對照組產婦對護理工作非常滿意者15例，基本滿意者37例，不滿意者14例，滿意度為78.79%。顯然觀察組護理滿意度較對照組高，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果，見表2。

3 體會

臨床上所謂的護理風險管理，是將發生護理不安全事件后的消極處理轉化成護理危險事件發生前的一種積極預防。產后護理的服務對象為健康人，在出現產后出血之后所引起的直接后果為休克，需要進行緊急的救護，稍有一點的疏忽或者是延誤便會導致產婦死亡等一些嚴重的不安全事件發生，所以應該對做好預防工作給予高度的重視。使護理風險得到有效地回避，關鍵便是使護士防范風險的意識以及能力能夠得以提高[4]。因此應對護士進行護理風險教育工作予以加強，使護理人員的風險意識能夠得到強化，對風險控制予以加強，對助產人員的業務素質以及技術質量進行有效的提高，對產后出血風險識別能力以及評估能力予以增強，從而使對產后出血風險發生前的預防以及在風險事件發生后的科學應急處理能力得到顯著的提高，最終實現降低產后出血量[5]。本次研究中，對觀察組產婦實施護理風險管理，結果發現，觀察組孕婦的產后出血量顯著低于對照組，且兩組差異十分顯著（P<0.05）。這一結果對以上結論予以了證實。

由于人力投入增加，可以使各項護理服務到位得到有效保證。助產士通過對產婦的情況進行詳細評估，能夠對產后出血的高危因素及早識別，從而作出具有高度的預見性評判，展開治療性的交談，讓產婦以及家屬能夠對事實給予正視的態度，在理解與配合情況下能夠對風險予以主動接納，護理人員盡量對產婦及家屬的知情同意需求予以滿足，使護患關系融洽[6]。研究中從表2我們得知對觀察組實施風險管理后較對照組產婦對護理工作的滿意度發生率明顯的提高，沒有發生護理糾紛與投訴，使醫院的整體形象得到了有效的提高。

參考文獻

[1] 羅力，徐輝，曹玉屏，等.進一步降低我國孕產婦死亡率的政策思考[J].中國婦幼保健，2009，17（21）：392-393.

[2] 繆卓慧，王惠珍.護理管理中風險管理的研究進展[J].護理研究，2008，19（10）：1982-1983.

[3] 陶曙.護理文書質量控制3個環節實施效果評價[J].南方護理學報，2010，12（14）：185-186.

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