急診輸液中潛在的護理風險因素與臨床護理路徑的效果

【摘要】 目的 探究急診輸液時潛在的護理風險因素，觀察通過臨床護理路徑對輸液患者實施護理的臨床效果。方法 比較案例分析法。將2011年6月-2011年12月間我院收治的160例急診輸液患者隨機分為觀察組80例與對照組80例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者則實施臨床護理。術后對患者進行1-2個月的隨訪，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價對患者進行評估，并統計護理效果。結果 治療后觀察組的焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組（p<0.05），觀察組實施臨床護理后，顯效57例，有效20例，無效3例，治療的總有效率為96.25%，明顯高于對照組的78.75%（p<0.05）。結論 臨床護理路徑能夠降低急診輸液時發生護理風險的幾率，可以有效避免患者出現心理不穩定的情況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急診輸液；護理風險；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.398 文章編號：1004-7484（2012）-08-2730-01

門診輸液有著用藥多、用藥雜的特點，輸液存在著一定的風險，而急診輸液又因其特殊性更應加以重視。為了進一步提高治療效果，確保輸液的安全性，我們對急診輸液時潛在的護理風險因素進行了總結，并針對此制訂了一套高效的臨床護理方法。本研究對2011年6月-2011年12月間我院收治的160例急診輸液患者進行了回顧分析，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年6月-2011年12月間我院收治的160例急診輸液患者隨機均分為觀察組與對照組。觀察組80例患者中男53例，女27例，平均年齡55歲，實施臨床護理。對照組80例患者中男51例，女29例，平均年齡57歲，實施常規護理。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較上差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 急診時兩組患者均采取常規輸液治療，對照組患者實施常規護理。觀察組患者的具體臨床護理措施如下：①輸液前期護理。護理人員要以熱情的態度細心詢問患者的病情、過敏史，先簡單為其制定輸液方案。耐心為患者講述有關輸液的知識和輸液時要注意的相關事項。認真檢查輸液用具和藥品的質量，執行好“三查七對”制度[1]。多與患者進行交流，對其進行心理支持，減輕患者的心理負擔，幫助其樹立對治療的信心，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒，進而積極地配合治療。②輸液期間護理。輸液時要嚴格執行無菌操作，做到一人一帶一巾。選擇好血管，操作時要沉穩，進針準確、快速，輸液時要按時巡視并記錄好患者的情況，發現問題要及時反應并解決。③輸液后期護理。輸液器只可使用一次，當為多位患者輸液時要做到每次輸液后都認真洗手。每2d對輸液室內進行一次消毒。輸液結束后要認真執行醫囑，記錄好患者情況，發現問題及時向醫生反應。

1.3 觀察指標 治療結束后對患者進行1-2個月的隨訪，采用SAS與SDS量表評估患者的心理狀況[2]，并采用本院自定的標準評估護理效果。①顯效：治療結束后輸液效果明顯，患者恢復正常，病情解除；②顯效：治療結束后收到輸液效果，患者病情得到控制，基本恢復正常；③無效：治療結束后輸液效果輕微，患者病情未改善或者惡化?？傆行?有效+顯效。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者實施臨床護理后，57例顯效，20例有效，3例無效，治療的總有效率為96.25%，明顯高于對照組的78.75%（p<0.05），詳細結果，見表1。

2.2 兩組患者治療后SAS、SDS評分對比 兩組患者治療前的SAS、SDS評分的差異無統計學意義，治療后實驗組患者的評分均明顯下降，改善情況明顯好于對照組，詳細結果，見表2。

3 討論

對于急診患者，在給予及時的輸液治療的同時也要注意對患者的心理護理與安全護理，以確保收到預期的療效，降低急診輸液時出現風險的幾率，提高護理質量[3]。在急診輸液時潛在的護理風險因素主要包括以下幾項：①輸液用具與藥物。即便是一次性的輸液用具也有可能被污染，其污染幾率和存儲時間為正相關關系，一些用具在運輸過程中即被污染。②操作不規范。一些護理人員不按照規定操作，注射器不消毒甚至多次使用。未做到認真消毒，不按照規定帶口罩等現象也較多見。③個體差異。不同患者的免疫能力與營養狀況不同，對輸液造成一定影響。

針對以上急診輸液時存在的護理風險，本研究制定了如下護理防范措施：①提高護理人員的服務意識，為患者提高更好的服務。②嚴格執行醫囑，熟練掌握藥物配伍的禁忌，加強對患者的巡視，及時發現并處理異常。③嚴格執行“三查七對”制度和無菌操作制度。本研究中，實施臨床護理的觀察組患者的治療總有效率明顯高于實施常規護理的對照組患者（p<0.05），且未發生明顯不良反應。治療后觀察組患者的焦慮與抑郁評分也明顯低于對照組（p<0.05），說明觀察組患者的心理更穩定，這也和相關報道相符。

總的來說，實施臨床護理能夠降低急診輸液時出現風險的幾率，可以穩定患者的心理狀態，是一種良好的護理措施，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 邵桂芳.門急診靜脈輸液治療中潛在的護理風險因素分析及對策[J].醫學信息（中旬刊），2011（06）：123-124.

[2] 李文.臨床靜脈輸液的潛在風險因素分析[J].中國實用醫藥，2011（07）：89-90.

[3] 譚淑今.護理風險防范與細節管理的臨床應用[J].哈爾濱醫藥，2010（03）：46-48.