接種百白破三聯疫苗引起異常反應8例護理觀察

【關鍵詞】 百白破疫苗；異常反應；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.394 文章編號：1004-7484（2012）-08-2727-01

我院門診自2008年10月至2011年10月診治因接種百白破疫苗引起異常反應病例8例，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組8例，男5例，女3例，年齡4個月5例，6個月3例。均為第二次接種百白破疫苗后14-32小時出現異常反應，輕微發熱7例，體溫在38.5℃以下，中度發熱1例，體溫最高達39℃，伴有煩躁5例，嗜睡3例，注射部位輕微紅腫8例，血管神經性水腫1例。無驚厥、休克病例。本組病例均排除外呼吸道或腸道感染。

1.2 劑量及方法 8名嬰兒均按常規第二次三角肌肌肉注射百白破三聯疫苗0.5ml，其中全細胞百白破疫苗7例，無細胞百白破疫苗1例，為不同批次疫苗，在有效期內使用。

1.3 實驗室檢查 8例嬰兒血尿便常規均無異常，肝腎功能正常。

1.4 治療 均給予對癥治療，讓患兒多飲水，應用退熱藥口服，一例血管神經性水腫給予抗過敏治療，中度發熱給予魯米那鈉口服預防驚厥。

2 結果

8例患兒出現癥狀58小時內體溫恢復正常，煩躁嗜睡癥狀消失，注射部位紅腫完全消退，血管神經性水腫治愈，無驚厥出現，無肝腎功能異常。

3 護理觀察與討論

我國計劃內免疫接種百白破疫苗四次，分別為3月齡，4月齡、5月齡及1-2歲加強1次。百白破疫苗由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成。百白破疫苗接種的一般反應，主要來自百日咳所含的菌體成分。接種未吸附疫苗12-24小時局部可有紅腫瘙癢反應，個別人注射側腋淋巴結腫大，接種含有吸附劑的疫苗，接種部位可形成硬結或無菌性膿腫，偶見皮疹或血管神經性水腫，全身反應主要是出現微熱，尤其是接種未吸附疫苗更為常見。但接種48小時可恢復正常。可伴有倦怠，嗜睡、煩躁等癥狀，個別出現驚厥、休克等。本組病例發生反應的接種全細胞百白破疫苗7例，無細胞百白破疫苗1例，故與文獻述接種無細胞百白破疫苗反應極少相一致。8例患者均為第二次接種百白破疫苗。由于本次接種與第一次接種間隔時間僅一月，患兒體內有高滴度抗毒素，再次接種時局部抗原抗體復合物沉積，導致過敏反應的發生。比如本組患兒發熱。注射部位輕微紅腫，伴有煩躁、嗜睡。1例血管神經性水腫均系過敏反應。給予對癥退熱抗過敏治療58小時內體溫完全恢復正常。提示即使按國家免疫程序接種，亦可出現不良反應發生，但觀察極少出現驚厥、休克及神經系統受損的嚴重不良反應，如第二次出現不良反應的患兒，建議應避免以后的兩次接種，以免發生嚴重不良反應。

參考文獻

[1] 饒豐堂，廖太軒，等.接種百白破疫苗引起血管神經性水腫四例報告.中華流行病學雜志，1998年第4卷第0期.

[2] 吳瑞萍，江載芳，胡亞美.北京常用預防接種程序參考.諸福棠實用兒科學下150頁.