老年骨折病人的心理護(hù)理

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理對(duì)老年骨折病人的影響。方法 選擇我院2009年3月至2010年9月收治的49例老年骨折病人為研究對(duì)象。結(jié)果 49例老年骨折患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果得到了很大提高。結(jié)論 通過(guò)有效的心理護(hù)理可以提高老年骨折病人的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 老年；骨折；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.390文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2723-01

隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，中國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，老年人口已達(dá)1.34億，占全國(guó)總?cè)丝诒壤堰_(dá)10%，并以每年3.2%的速度增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2050年將達(dá)到4億，占總?cè)丝诒壤?5%，老年骨折患者也隨之增加，老年患者占我科的4%，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展及護(hù)理觀念的更新，醫(yī)院的護(hù)理工作已由以疾病為中心向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，為提高老年骨折患者的生活質(zhì)量及康復(fù)效果提供了參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月至2010年9月老年骨折患者49例，男28例，女21例，年齡62-85歲之間，體重47-60kg。其中股骨頸骨折16例，股骨粗隆骨折16例，脛腓骨骨折8例，尺骨骨折7例，髕骨骨折2例。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，在入院時(shí)和出院時(shí)各進(jìn)行一次觀察記錄患者的生活質(zhì)量。采用國(guó)際普通生活質(zhì)量量表（SF-36）[2]，對(duì)老年骨折患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，此量表由36個(gè)單項(xiàng)組成，分別從生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）等八個(gè)方面，對(duì)骨外科患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。首先對(duì)有效問(wèn)卷編號(hào)，計(jì)算原始分，再以標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)各維度得分范圍為0-00分，除BP外，得分越高說(shuō)明該方面健康狀況越好，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理

2.1 入院人性化護(hù)理 骨折患者在入院初始就遭受著急性的疼痛，肢體功能障礙的折磨，這就要求我們尊重、理解、關(guān)愛(ài)老年患者，關(guān)心體貼患者，積極了解患者的心理變化，以親切溫和的語(yǔ)言和文明規(guī)范的行為，對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的心理溝通和幫助，以幫助其解除思想負(fù)擔(dān)，使患者以輕松愉悅的心理狀態(tài)積極地配合治療。從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境會(huì)表現(xiàn)出一定程度的不適應(yīng)，多數(shù)老年患者會(huì)表現(xiàn)出過(guò)于關(guān)注自己的健康狀況，入院后在心理上容易產(chǎn)生焦慮和恐懼，這就要求我們根據(jù)患者不同的受教育情況、生活習(xí)性、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等情況，主動(dòng)運(yùn)用不同方式與患者進(jìn)行必要的溝通交流，把科室的環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士的信息、詳細(xì)地向患者及家屬做講解，讓患者對(duì)治療方面放心。為穩(wěn)定老年患者情緒，要詳細(xì)介紹其病的相關(guān)知識(shí)，讓患者放松心情，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，讓患者積極配合治療。

2.2 支持性心理治療

2.2.1 解釋 通過(guò)對(duì)患者講解所患疾病的一般知識(shí)，如疾病的性質(zhì)、治療方法和預(yù)后等，讓患者明白自身疾病的實(shí)際情況，積極配合醫(yī)生的治療。

2.2.2 安慰 安慰性語(yǔ)言能對(duì)患者起到支持性作用，它消除陌生感，使恐懼的患者獲得安全感，使疑慮的患者產(chǎn)生信任感，使緊張的患者得以松弛；使孤獨(dú)的患者感到溫暖。護(hù)士在安慰患者時(shí)，應(yīng)充滿愛(ài)心同情心，真正站在患者的角度理解患者，只有情感交融，才會(huì)收到理想的效果。

2.2.3 指導(dǎo) 指導(dǎo)性語(yǔ)言是指運(yùn)用語(yǔ)言的教育指導(dǎo)作用，提高患者的認(rèn)識(shí)水平，敢于面對(duì)疾病治療和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中出現(xiàn)的各種情況，保持積極穩(wěn)定的情緒，有助于疾病的康復(fù)。

2.3 松弛訓(xùn)練 通過(guò)指導(dǎo)患者放松技巧來(lái)消除患者的緊張和焦慮。如音樂(lè)療法，通過(guò)物理和心理兩大機(jī)制發(fā)揮治療作用。同時(shí)，在音樂(lè)治療時(shí)應(yīng)注意音量控制不要超過(guò)70dB。此外，在治療過(guò)程中須保持情緒的穩(wěn)定，待休息好后再進(jìn)行治療。思想集中，治療效果會(huì)較好。

2.4 治療性溝通 目的是建立一個(gè)相互信任的、開(kāi)放的良好醫(yī)患關(guān)系，與病人共同討論確定需要護(hù)理的問(wèn)題，并通過(guò)共同努力達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。方法：分步驟交流，目的要明確，并有特定的專業(yè)專科內(nèi)容，交流要應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)原則；在交流中要建立和諧的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)治療性溝通識(shí)別和滿足病人的需要，提高護(hù)理質(zhì)量。

3 結(jié)果

49例老年骨折患者接受心理治療后，八項(xiàng)生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（除BP外）高于入院時(shí)，P<0.05，表明通過(guò)積極有效的心理護(hù)理提高了患者的生活質(zhì)量；BP得分減少，P<0.05，表明疼痛感減少，有效的心理護(hù)理提高了康復(fù)效果。

4 小結(jié)

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人的健康問(wèn)題越來(lái)越引起人們的不斷關(guān)注和重視，當(dāng)其不慎摔倒或發(fā)生碰撞后極易出現(xiàn)骨折，心理、生理?xiàng)l件都受到一定的限制，對(duì)需要手術(shù)和進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練大多表示拒絕，擔(dān)心費(fèi)用太高給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生的陌生感和距離感，心理問(wèn)題極其復(fù)雜。作為護(hù)理人員首先要掌握老年患者的心理狀態(tài)，應(yīng)耐心細(xì)致地與老年患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓老年患者增強(qiáng)信心，能積極配合治療程序和護(hù)理工作，提高生活質(zhì)量和康復(fù)效果。

本研究采用的是一項(xiàng)有針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理方案，分別從入院人性化護(hù)理，支持性心理治療、松弛訓(xùn)練、治療性溝通等方面進(jìn)行心理護(hù)理，49例老年骨折病人接受心理護(hù)理后，評(píng)估其生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、一般健康狀況都較入院時(shí)有所提高，疼痛感比入院時(shí)明顯降低，對(duì)提高生活質(zhì)量及康復(fù)的效果是顯著的，是當(dāng)前行之有效的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊英，龔光鳳.慢性阻塞性肺疾病99例臨床護(hù)理體會(huì).貴州醫(yī)藥，2010，34（2）：180-181.

[2] 李俊，劉朝杰，李寧香，等.生命質(zhì)量測(cè)評(píng)表SF-36中國(guó)量化標(biāo)準(zhǔn)研究.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，32（1）：36.