練功療法治療腰椎間盤突出癥的護理

【摘要】 論述了腰椎間盤突出癥的練功具體方法，并探討其護理要點以提高腰椎間盤突出癥的護理水平。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；護理；練功

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.385 文章編號：1004-7484（2012）-08-2718-01

腰椎間盤突出癥是臨床常見的有腰腿痛癥狀疾病之一，好發于20-50歲青壯年，男性多發于女性。多因脾腎陽虛、腎陰不足、外感風寒濕熱、外傷勞累所致。無論是采用手術治療還是保守治療，練功療法都是不可缺少的關鍵環節，現將自己的一點經驗總結如下：

1 概念

也稱功能鍛煉療法，古稱導引。它是通過肢體運動的方法來防治某些傷病，促使肢體功能加速恢復的一種治療方法。

2 護理要點

2.1 一般護理

2.1.1 入院教育 患者入科后，護士應主動與患者親切交談，介紹病區環境、作息制度、陪伴制度、經管醫生、責任護士，幫助患者盡快適應陌生環境，耐心傾聽患者的主訴，給予安慰和理解，多用鼓勵性語言與患者交談，以減輕患者的痛苦。

2.1.2 體位指導 腰突癥患者站立時腰背要直立，保持腰椎曲線處于功能位；行走時身體重心的移位要保持平衡；坐位時應保持腰部伸直位；在治療過程中，要求患者離床后一定要佩戴腰圍。

患者自己翻身的正確方法是挺直腰背部再翻動，以繃緊背肌，形成天然內固定夾板，不要上身和下身分別翻轉。側臥時，背后用枕頭或棉被將整個腰背部頂住，避免上下身的臥位不一致，造成胸腰部脊柱的扭轉。家屬幫助翻身時，必須動作輕柔，保持腰部固定，不彎曲，不扭轉，要用手扶著患者肩腫部和散部同時翻身。

2.1.3 飲食指導 發揮祖國醫學的食療特色，對寒濕型患者宜溫熱飲食，多食黃茂、羊肉、寬筋藤燭腳蹄等，忌食瓜果等生冷食品；濕熱型患者宜清淡飲食，多食意改仁、冬瓜粥等，忌食辛辣、煎炒、油炸之品，以免助濕生火；血疲型患者易清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果；腎虛型患者易溫性暖性飲食，常核桃、動物腎臟、羊肉等以補腎強筋，益氣養血。現代醫學認為應少飲酒、少食辛辣等刺激性食物，鼓勵患者攝入高蛋白、高糖、高維生素、高鈣飲食，并適量增加果汁、液體和富含纖維素的食物，以防便秘和泌尿系結石。

2.2 ?？谱o理

2.2.1 心理護理 患者輕者功能受阻，重者可導致患者臥床不起、生活不能自理，故對患者反復進行腰椎間盤突出癥的認期教育和行為教育，使患者在心理上能接受疾病，在日常生活中能正確應對。仇瑤琴[8]報道至少能在短期內顯著提高其康復效果，包括疼痛減輕、功能障礙改善等。

2.2.2 指導患者正確上下床 掌握正確的上下床方法可避免人為破壞脊柱的平衡，研究表明，臥床對腰椎的載荷最小，椎間盤所承受的壓力最小。急性期患者要求絕對臥床至腰腿痛癥狀明顯減輕為止。

2.2.2.1 下床法 首先患者先改為俯臥位，移于床邊，保持腰部平直放松，然后健側下肢先著地，待兩腳著地后，同時前臂稍用力，撐床抬起上身站起，避免腰部用力與扭轉。

2.2.2.2 眪床法 患者以其健側靠近床旁，稍下蹲，雙手扶床面，將上身俯臥于床上，健側下肢先后伸放于床上，屈曲雙肘，再緩慢移動患側下肢上床。在病人上、下床的過程中，護士不可盲目主動幫助病人，而是要提醒病人注意勿扭轉脊柱。

2.2.3 臥硬板床的指導 有些患者不適應臥硬板床，應講解臥硬板床的必要性和重要性。告知患者臥硬板床可以緩解肌肉收縮與椎間各韌帶緊張度，對椎間盤造成的擠壓使損傷的纖維環得以修復，突出髓核回納，椎間盤得到一定程度的恢復，同時在休息狀態下有利于椎間盤的營養及椎間盤靜脈的回流，使充血水腫消散，促進炎癥消退，從而使患者能堅持臥梗板床，收到較好的效果。

2.2.4 練習臥床大小便[3] 需要手術治療和絕對臥床的患者，應指導和訓練患者床上大小便，有些患者往往拒絕此項訓練，責任護士應教育患者因需要臥床休息治療，所以必須習慣臥床大小便，尤其是手術患者。

2.2.5 練功方法的選擇與指導 醫護工作者應熟悉以上練功具體方法，并根據患者具體情況制定或調整練功治療方案。應將練功的目的、意義及必要性向患者反復解釋清楚，并通過示范、觀看圖片及光盤[1]等多種方式讓病人掌握練功的動作要領。

3 討論

椎骨及其連接是保持脊柱穩定的靜力結構，而脊柱周圍的骨鉻肌發達有力則是保持脊柱穩定的動力結構，正確的功能鍛煉不僅能糾正腰椎的結構性變化及不穩，而且能夠保持其穩固性[1]。但腰腿痛癥狀的遷延性和復發性不僅加重病情，而且對患者在心理上有較大的負面影響，使患者喪失治療信心。我們觀察到，由于患者缺乏相關知識，練功極易走向兩個極端，即急于求成和過于謹慎，這肯定會不同程度影響病人的治療效果和以后的生活質量，因此在住院期間向患者反復講明整個練功治療方案，早期讓患者正確練功，并加強出院后的復診和隨訪，注意日常生活中保護腰部，從而增加患者出院后繼續練功的積極性和自覺性，保證腰椎間盤突出癥的順利康復。

參考文獻

[1] 董連青，張杰，孫立新，等.腰椎間盤突出癌行新醫正骨法治療后功能鍛煉的指導.中華護理雜志，2004，39（1）：31-32.

[2] 朱海燕，王嘩華，趙翔.腰椎間盤突出癥患者行三維牽引法治療的護理.山東醫藥，2004，44（14）：28-29.

[3] 黃格.張青蓮腰椎間盤突出癥患者的健康教育現代中西醫結合雜志，2004，13（9）：1237-1238.

[4] 馬國麗.新醫正骨坐姿旋轉復位法治療腰椎間盤突出癥的護理.中華護理雜志，2000，35（8）：491-493.

[5] 盛稽薔.沈理理腰椎間盤突出癌牽拉整復術后系統護理的體會山東醫藥，2003，43（11）：66.

[6] 蔣秀琴.腰椎間盤突出癥護理體會.實用中醫藥雜志，2004，20（7）：401.

[7] 劉萍，高鷹，劉家壽.腰椎間盤突出癥的心理特點及心理治療中國療養醫學，2004，13（1）：19-20.

[8] 仇瑤琴.李樹貞腰椎間盤突出癥患者康復影響因素的調查分析中華護理雜志，2004，39（4）：293-295.

[9] 胡有谷.腰椎間盤突出癥.北京：人民衛生出版社，1995-114.

[10] 何曉紅，方菊飛，余寧先.脊柱骨病科常見病康復訓練教程光盤的制作與應用研究.護士進修雜志2004，19（12）：1064-1066.