腹腔鏡下卵巢良性腫物剝除的有效護(hù)理方法

【摘要】 目的 分析腹腔鏡下卵巢良性腫物剝離手術(shù)前后的有效護(hù)理干預(yù)措施。方法 將2009年12月-2011年10月我院收治的90例腹腔鏡下卵巢良性腫物剝除的患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)臨床干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前后加強(qiáng)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)前后的焦慮抑郁程度。結(jié)果 兩組患者在入院時(shí)焦慮抑郁程度無(wú)明顯差異，p>0.05；實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前后的焦慮抑郁程度低于對(duì)照組患者，p<0.05。結(jié)論 在腹腔鏡下卵巢良性腫物剝除患者圍手術(shù)期給予心理護(hù)理和健康教育有助于降低患者的不良情緒，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；卵巢良性腫物剝除；護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.380 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2714-02

腹腔鏡下卵巢良性腫物剝除術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，避免了傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)給病人帶來(lái)的痛苦以及并發(fā)癥[1]，因此，更加的安全有效，治療效果也不比剖腹手術(shù)差。但是畢竟也會(huì)對(duì)患者的心理帶來(lái)一定的壓力，會(huì)給患者帶來(lái)一定程度上的焦慮和憂慮[2]，我院通過(guò)護(hù)理干預(yù)，不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而且減輕了患者焦慮憂郁的程度，取得了很好的效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年12月-2011年10月我院有90例行腹腔鏡下卵巢良性腫物剝除的患者，年齡為29-47歲，平均年齡37.5歲，其中卵巢漿液性囊腫40例，巧克力囊腫25例，畸胎囊腫15例，黏液性囊腫10例。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者間年齡、病情、文化程度等方面比較，P>0.05，無(wú)顯著差異，兩組患者間具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前將需要腹腔鏡的臍部清洗干凈，由于臍部是凹于體表的，容易積存污垢和細(xì)菌的成長(zhǎng)，而且皮膚嬌嫩，容易損傷皮膚，不易清洗。因此，在清洗臍部時(shí)要特別小心，先用石蠟油棉簽清理臍部?jī)?nèi)的污垢后，再用沾有碘酒的棉簽對(duì)臍部徹底消毒。叮囑患者在術(shù)前8h時(shí)開(kāi)始禁食禁水[3]，術(shù)前的頭天晚上給患者用0.1%的溫肥皂水進(jìn)行灌腸[4]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。由于手術(shù)是全身的麻醉，術(shù)后需要保留導(dǎo)尿管一段時(shí)間，這段時(shí)間需嚴(yán)密觀察尿液的量和性狀，注意導(dǎo)尿管的妥善固定，防止因?yàn)榕で氯Ｐg(shù)后6h[5]可以拔出導(dǎo)尿管，讓病人自行下地排尿。患者在肛門排氣后才可進(jìn)食，開(kāi)始應(yīng)該以半流食或軟食為主。另外，還要積極地預(yù)防惡心、嘔吐、腹腔內(nèi)出血等比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.2.3 心理護(hù)理 需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，術(shù)前往往會(huì)出現(xiàn)一些緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，何況本組患者都是女性，負(fù)面情緒會(huì)更加的嚴(yán)重。護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前多與患者進(jìn)行主動(dòng)熱情的交流，了解病人對(duì)手術(shù)治療的看法，以及所擔(dān)心的地方。然后詳細(xì)地向患者講述本手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)口小，并發(fā)癥少等，以及以往的成功病例，打消患者的各種顧慮，鼓勵(lì)其積極的面對(duì)手術(shù)，讓其增加對(duì)手術(shù)成功的信心。另外，可以采取其他的一些方法消除患者的焦慮、憂郁的情緒，例如手術(shù)前一段時(shí)間給患者放一些舒緩的音樂(lè)，讓患者心情放松；或者手術(shù)前教給患者一些可以緩解心理壓力的運(yùn)動(dòng)方法。

1.2.4 健康指導(dǎo) 術(shù)前向患者以及家屬講解手術(shù)治療的重要性以及手術(shù)中的一些注意事項(xiàng)，告訴患者術(shù)后早期的活動(dòng)以及功能鍛煉可以使得患者早點(diǎn)康復(fù)。患者術(shù)后也要保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)太大，并且根據(jù)自己的身體情況適當(dāng)?shù)膮⒓由眢w鍛煉，這樣對(duì)對(duì)身體的恢復(fù)有好處。術(shù)后，由于患者身體需要恢復(fù)，因此必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以以一些高維生素以及高蛋白質(zhì)食物為主，例如：瘦肉、魚類、奶、蛋等高蛋白質(zhì)食物，水果、蔬菜等高維生素食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前：對(duì)照組焦慮者37例（82.22%），憂郁者39例（86.67%），實(shí)驗(yàn)組焦慮組34例（75.56%），憂郁者37例（82.22%），兩組患者在入院時(shí)焦慮抑郁程度無(wú)明顯差異，p>0.05；干預(yù)后：對(duì)照組焦慮13例（28.89%），憂郁者17例（37.78%），實(shí)驗(yàn)組焦慮者29例（64.44%），憂郁者31例（68.89%），護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前后的焦慮抑郁程度低于對(duì)照組患者，p<0.05。本組患者經(jīng)過(guò)合理的治療方案，以及護(hù)理人員的精心護(hù)理后，所有患者均順利出院，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，詳細(xì)結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

患者在手術(shù)前大多數(shù)人會(huì)存在不同程度上的焦慮、恐懼心理，這也是難免的，畢竟手術(shù)從術(shù)前準(zhǔn)備在最后的康復(fù)需要很長(zhǎng)的時(shí)間，意外情況也可能隨時(shí)發(fā)生。但是通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，可以有效地減少患者的焦慮、憂郁程度，使得患者以良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)和預(yù)后，減少并發(fā)癥，使得預(yù)后良好。

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