青光眼圍手術期的護理

【關鍵詞】 青光眼；圍手術期；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.378 文章編號：1004-7484（2012）-08-2713-01

青光眼是一種發病迅速、危害性大、隨時可能導致失明的一種嚴重眼病。其特征是眼內壓升高超過眼球所能耐受的程度而對眼球各部分組織和視功能造成損害，導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時間的遲早而已，在急性發作期24-48小時即可完全失明。手術是治療青光眼的主要方法，充分掌握患者的心理變化，加強圍手術期的護理，能有效地減少患者的痛苦，提高治療效果，縮短住院時間，增強患者的信心。

1 臨床資料

搜集2010年1月至2011年12月在惠東縣人民醫院進行手術治療的青光眼患者120例。男80例，女40例，年齡35-80歲，平均年齡62歲。其中原發性青光眼92例，繼發性青光眼25例，先天性青光眼3例，術前眼壓均高于正常值術前視力0.7-光感。

2 術前護理

青光眼患者中以老年患者居多，且常常合并其他疾病，由于缺乏對疾病及手術方法的正確認識及了解，以及疾病本身造成的痛苦常使患者表現出緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。做好術前心理護理是保證手術順利進行的重要措施之一。

護理人員應該耐心向患者解釋手術的目的及效果，解答患者提出的問題。消除患者對手術的顧慮及緊張情緒，增強患者對手術的信心。并且應該言語親切，態度和藹，對情緒波動較大的患者要加強心理疏導，必要時要給予鎮靜劑。老年患者尤需注意心電圖、血糖、尿糖及肝、心、肺、腎功能檢查結果。按時點眼，沖洗淚道，青光眼患者如有高血壓，術前要控制好血壓，對有咳嗽的患者應先作相應治療。手術當天給患者剪睫毛，清洗術眼，覆蓋清潔敷料。

3 術后護理

3.1 青光眼病人術后雙眼包扎，臥床1天。患者需保持大便通暢，3天后無大便者給予緩瀉劑。盡量避免咳嗽，大聲談笑及觸碰術眼。為防止未手術眼的眼壓升高，應滴2%毛果蕓香堿縮瞳。術后要告訴患者勿揉眼，麻藥作用消失后，可有輕微疼痛，一般無需鎮痛藥，在護理中應體貼和安慰病人，消除病人的緊張情緒，分散和轉移患者的注意力，以減輕術后疼痛。若有劇烈眼痛或伴有惡心、嘔吐，需考慮是否眼內大出血或眼壓增高情況，應及時報告醫生，盡快給予相應處理。

3.2 術后一般都需要用繃帶包扎術眼2-3天，有以下情況時尤其需要包扎：①發現濾過泡結膜傷口滲漏時，可單純加壓包扎。②發現濾過過強、前房變淺時，用繃帶加壓包扎。③出現前房出血時，包扎雙眼，限制眼球過度活動，減少出血，促進積血的吸收。

3.3 術后1周可教給病人自行按摩眼球的方法，每日2次，每次3-5min，以促進濾過泡的形成。按摩后出現眼壓下降，并且濾過泡隆起、彌散及前方變淺，說明按摩有效。一般根據眼壓決定開始做按摩的時間，按摩持續至少1個月以上。

3.4 出院后患者最擔心的是青光眼復發，醫護人員應該向家屬及患者講解復發的有關知識，提高患者對青光眼復發的認識，適當帶一些眼藥及口服藥，并囑患者定期復診，如有不適則隨時來院檢查。

4 討論

心理因素與青光眼的發生、發展、療效、轉歸密切相關。手術是治療青光眼的主要方法，充分掌握患者的心理變化，加強圍手術期的護理，及時了解患者的心理狀態，采取相應的護理措施，能有效地減少患者的痛苦，提高治療效果，減少并發癥，取得最佳療效。

參考文獻

[1] 趙紅蓮.青光眼手術的護理.護理探討，2010，4（8）：72.